非鱼：病友娴云发现了这篇很有意义的文章，并经过简单的翻译给我。翻译原文内容众多，且我尚未获得英文原文，因此我没有办法对所有信息进行逐一校对。我在这里把翻译原文进行了删减和简单的错别字检查，供大家阅读。这篇文章对于有白内障的孩子来说，意义很大。从学术上再次论证了白内障手术的原则：一定需要肿瘤稳定很久，大胆求证，慎重决定。白内障手术尚且如此，其他需要动刀的手术，就不用多说了。祝大家端午节快乐！
目前缺乏统一的治疗视网膜母细胞瘤白内障的指导方针。悬而未决的问题包括最好的手术方法,开展白内障手术之前所要求的最优的肿瘤稳定时间,以及由于担心肿瘤复发或转移是否避免玻切。
治疗后形成的白内障由于妨碍肿瘤观察，给视网膜母细胞瘤的治疗带来进一步的问题。由于有活性肿瘤种植的风险，对这些带瘤眼睛的白内障进行外科手术加大了系统疗效的风险。
尽管如此，白内障的视力恢复在某些临床条件下被证实是可行的，特别是肿瘤被诊断为临床稳定或消退时。稳定时间是长期成功的关键因素。权衡视力恢复的预期好处和肿瘤转移或复发的风险至关重要。
眼内手术后肿瘤复发是一个潜在的严重问题。报告称众多眼内手术后的肿瘤复发率在0%到45%之间。
佩恩和他的同事们回顾了22年来只接受了视网膜母细胞瘤的治疗后因放疗而诱发白内障且进行了白内障摘除术的眼睛。他们确定9例视网膜母细胞瘤复发,没有1例系统性转移。38位视网膜母细胞瘤病人的42只眼睛中，布鲁克斯和他的同事们报告了3例肿瘤复发。这3例肿瘤复发的眼睛的外科手术都是通过切开睫状体扁平部或睫状冠，而且这三只眼睛在外放射治疗前都显现肿瘤靠前、玻璃体种植，且白内障手术时仍存在持续性的玻璃体浑浊。一例在白内障摘除术切口位置生长的结膜下视网膜母细胞瘤复发的病人需要进行眼眶内容剜出术。没有系统性转移。
回顾所有视网膜母细胞瘤治疗后眼内手术结果后，霍纳沃尔等人报告行白内障手术的34只眼睛中有5只肿瘤复发,而这5只都最终摘除眼球。没有一个接受白内障手术的患者出现转移。大多数肿瘤的复发出现在术后一年内，最长间隔19个月。与需要白内障手术的患者相比，需要巩膜扣带术或睫状体扁平部玻璃体切割术的病人出现视网膜母细胞瘤复发的风险更大。包括进行了眼前段和眼后段的切割手术的所有病人中，有良好的结果(26只眼)的患者的稳定中值为26个月,而有不利的结果(19只眼)的患者的稳定中值为6个月。不利的结果定义为出现肿瘤复发，需要摘眼或全身转移。
虽然最理想的稳定期尚不明确，但最好能有9个月的稳定期。米勒和同事报告称在所有肿瘤治疗结束后，他们至少观察18个月后再考虑对辐射诱发的白内障进行眼内手术，报告的复发率也各不相同,从布鲁克斯等人的10%,到霍纳沃尔等人的8-31%，米勒等的0%。米勒等人使用最长的观察期这一事实说明稳定期越长与复发率越低有相关性。尽管最佳的稳定时间尚不清楚，但详细地查阅相关文献，稳定至少16个月以上再行手术的病人未发现有复发。
实施了如睫状体扁平部玻璃体切割术或巩膜扣带术等眼球后段手术的患者似乎有更高的肿瘤复发和转移风险。霍纳沃尔和他的同事们报告了最大规模的（病例），而且他们怀疑需要实施巩膜扣带术或睫状体扁平部玻璃体切割术的患者更可能得晚期视网膜母细胞瘤，因此也更容易复发。Moshfeghi和他的同事得出结论，孔源性视网膜脱离对视敏度和保眼而言都是一个不祥之兆。他们推测肿瘤复发会给视网膜施加压力，导致已经受损的组织拉伸，进而形成微观断裂。需要施行眼球后段手术的眼睛可能有更高的肿瘤复发几率。
在视网膜母细胞瘤治疗后白内障的手术方法争议包括后囊膜及前部玻璃体的处理，即是否保持后囊完整或是否通过施行玻璃体切除术进而施行后囊膜切开术。这些决定由于伴随的肿瘤复发或转移的风险而显得尤其重要。
如果白内障手术后至少6到12个月的时间里视网膜母细胞瘤的退化仍被认为是稳定的，必要时可谨慎地开展激光后囊膜切开术。
曾有报告称视网膜母细胞瘤细胞通过白内障手术转移。透明角膜切开术可降低因疏忽造成活性肿瘤细胞移植结膜的风险。与角膜缘或巩膜切口可能被结膜覆盖而模糊不清不同，通过透明角膜切开术可以直接检查切口部位的肿瘤复发。
玻璃体切割液细胞学检查可提供视网膜母细胞瘤细胞活性的直接术中证据。当肿瘤细胞被确认存在时，则需考虑及时摘除眼球并术后辅助化疗，伴或不伴眼眶放疗。长期随访是必要的，以观察白内障手术后可能的肿瘤复发和系统性转移。
即使手术结果是成功的，最终视力取决于诸多因素，如弱视密度、残余屈光、放射后的并发症（角膜病变及/或视网膜病变）、视神经萎缩、视网膜脱离，视辅助轴浑浊。最终视力结果与术前黄斑部受累程度呈正相关。
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