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国庆假期刚结束,大鹿哲郎(TetsuroOshika)教授,来到了中山眼科中心给大家分享复杂困难白内障的手术经验。TetsuroOshika是日本筑波大学临床医学院的教授兼主任,日本眼科学会的执行主席,日本眼科学会白内障及眼屈光手术学分会主席,东京世界眼科大会主席等。小编在此给大家做一个小报道,若大家有机会来到现场聆听并且观看手术录像就更赞了!
完整连续的连续环形撕囊CCC对白内障的手术安全至关重要!
1.那么成熟期的白内障怎么办?
可以适当得使用台盼蓝(TrypanBlue)染色,在先天性白内障也同样可以考虑使用。
2.大家有没有碰到过这么一种情况,在过熟期的白内障上,一撕囊就裂开了,就如阿根廷国旗(两边是台盼蓝染色的囊膜,中间是裂开漏出的过熟期白内障)那样,这时怎么办?
因为白内障过熟膨胀,因此一撕囊就容易爆破,此时可以先考虑在开始CCC前先吸出液化成分。此外还可以考虑双CCC,也就是现在中间撕一个小囊口,然后再撕一个大囊。
3.那么遇到前囊钙化怎么办?
钙化的部位千万不能切割,可以在钙化的前囊边缘划个小口子,将CCC的范围撕得更大。那万一是弥漫的钙化呢?那只好使用眼内剪剪开小切口了!
4.遇到角膜混浊的呢?
可以类似玻切手术那样,眼内置入一个吊顶灯,进行悬吊式照明。
5.万一后囊破了,怎么办?
如果裂口不大,先注射粘弹剂,维持眼内压,避免玻璃体拖出,然后进行后囊的CCC。
可我IOL都植入了,才猛然发现后囊破了,不想明天打开一看,IOL在玻腔里,那这时怎么办?可以考虑让IOL的光学部继续呆在囊袋内,而袢则固定在睫状沟,CCC的口子此时会变成卵圆形。
不知道大家遇到上述情况时会怎么办?有更好的办法欢迎来到惟视眼科APP,找到惟视讲堂,在这里可以各抒己见!
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