胃粘膜早癌切除、粘膜下肿瘤挖除术、白内障超声乳化摘除+人工晶体植入、胆囊切除术、腹股沟疝修补术、阑尾炎切除术……以往，患者做完这些手术，往往需要住院一周左右才能出院，且就医间接花费较多。如今，一种被称为“日间手术”的新型诊疗模式正在市二院积极开展，即患者入院前已做完手术检查，预约手术时间，当日住院手术，24小时内即可出院，患者从入院、手术到出院只需一天即可完成。
据了解，日间手术自年引入中国，近年来得到迅速普及。年，国家发布《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》，也提出要大力推广日间手术。那么，这种新的诊疗模式究竟有哪些优势？哪些患者可以被纳入日间手术管理？日间手术安全质量如何保障？带着这些问题，7月11日，笔者走进该院一探究竟。
降低医疗成本减少医疗花费44岁的郏县居民张先生是市二院“日间手术”的受益者之一。今年6月21日，该院消化内科主任鲁占彪为他成功实施了无痛胃镜食管黏膜下肿瘤挖除术，术后不到24小时便顺利出院，医院进行术后康复。像他这样的病如果开胸手术的话，不仅费用高，而且创伤大，恢复时间也长。
聊起这次就诊经历，张先生感慨颇多。“从入院第一天医生确诊我的病情可以进行“日间手术”起，关于我的所有诊疗便被纳入“日间手术”的规范化流程进行管理。”张先生说，从门诊就诊、检查（电子胃镜、血常规、血糖、术前四项、心电图等）——术前评估确认——办理入院——术前准备——手术——术后管理，整个就医流程优化不少。
“没想到这么方便，做好手术当天就能回家。”张先生还算了笔经济账，“如果按照常规情况，手术全程花费需要1万多元，这还不算家属陪护、住宿和来回的交通费用。而这次日间手术仅花了多元，医院按照以往住院标准仍然给予医保报销。”
鲁占彪介绍，这种诊疗模式可以有效缩医院内的等待时间，大大减少医疗费用，该科自引入并广泛开展“日间手术”以来，受到了广大患者的一致好评。
严格准入制度确保质量与安全作为一种快捷经济的新型医疗服务模式，“日间手术”逐渐得到了患者的认可和信赖，医院来说，严格的准入制度和精益化的质量监控对于日间手术的成功开展尤为重要。
据了解，为确保患者就医质量与安全，该院制定了严格的“日间手术”准入制度，对日间手术患者和病种都有严格的要求。该院医教部负责人称，可以实施“日间手术”的一般为风险小、恢复快、安全性高的手术项目，如消化道黏膜早癌及黏膜下肿瘤挖除术、单纯性阑尾炎、胆囊切除术、腹股沟疝修补术、幼儿直肠息肉手术、乳腺良性肿瘤切除术、白内障超声乳化摘除+人工晶体植入等几十种手术都已被纳入“日间手术”的管理范围。
针对以上日间手术病种和患者，该院对手术医生的准入（手术由高年资、技术精、责任心强的主治医师以上职称承担）、手术项目的临床路径（包括术前检查项目、术前准备、术前麻醉访视、术后观察内容、术后医嘱、健康指导等）、手术方案和护理方案的设计、离院标准、紧急预案（术前、中、后可能出现的并发症）等都有明确的标准，力求做到规范开展、降低风险、提高安全性。
推进“分级诊疗”实现医患“双赢”以“短、平、快”著称的“日间手术”，对患者后期的康复和护理也提出了更高的要求。为此，市二院在大力推广和开展“日间手术”的同时，医院的技术优势带动，积医院分级诊疗、双向转诊的新医疗改革创新实践之中。
“医院开展日间手术在某种意义上是一个‘多赢’的举措。”该院业务副院长孟凡杰认为，对患者来说，日间手术能有效减轻患者的家庭负担；对医院来说，开展“日间手术”有利于提高床位周转率和利用率，促进医疗资源的合理分配和利用，进而将有限的床位和医疗资源让给真正需要住院的人，对缓解甚医院“该转的转不出去，该收的收不进来”、病床周转慢、住院难、看病难的尴尬局面起到积极作用，同时还可以节约大量的医保资金，使更多的病人享受到医保政策的惠泽。
除此之外，孟凡杰表示，落实分级诊疗，也是“日间手术”的一大特点：患者在市二院接受“日间手术”后可医院进行康复，继续接受治疗、护理服务；在此过程中，医院会定期进行随访，并针对患者的病情随时对基层医生进行技术指导，从而完善社区医疗，促进“小病进社区、医院、康复回基层”这一格局的实现，继而使分级诊疗逐步步入老百姓的生活，使百姓就医更加便捷、高效。
李莹牛瑛瑛/文
文章来源：平顶山晚报健康视界
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