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冷静应对小儿惊厥

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小儿惊厥

一、定义

惊厥是指神经细胞异常放电引起全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩,常伴意识障碍。这种暂时性的神径系统功能紊乱,大多由于过量的中枢神经性冲动引起。惊厥是儿科常见急症,其发生率为成人的10~15倍,以婴幼儿多见,特别是小于3岁以下者多见。反复发作可引起脑组织缺氧性损害。

二、临床表现

1、典型表现:惊厥发作时表现为突然意识丧失、头向后仰、面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩、双眼凝视、斜视或上翻、口吐白沫、牙关紧闭、面色青紫,可伴喉痉挛,呼吸暂停,部分患儿有大小便失禁,惊厥持续时间为数秒至数分钟或更长,发作停止后多入睡。

2、局部性抽搐:多见于小婴儿或新生儿,惊厥发作不典型。小婴儿惊厥常无开始的强直性发作,只有肢体阵挛性惊厥;新生儿惊厥更不典型,多为微小发作,如呼吸暂停、双眼凝视、反复眨眼、咀嚼,一侧肢体抽动等,一般神志清楚。如抽搐部位局限而固定,常有定位意义。

三、处理措施

1)、保持环境安静,减少刺激,惊厥发作不可将患儿抱起或高声呼叫。

2)、保持呼吸道通畅:惊厥发作时,应立即将患儿平卧,松解颈部衣扣,头偏向一侧,清除口鼻腔分泌物,呕吐物。舌后坠者,用舌钳将舌牵出,并托起小儿下颌,防止舌后坠阻塞呼吸道,造成呼吸道不畅。

3)、必要时可以用刺激人中穴,合谷等穴位。

4)、惊厥发作时,禁忌任何饮食,包括饮水。

5)、医院就医或者拨打。

四、防止意外损伤

1)、惊厥发作时,将纱布放在患儿手中或腋下,防止皮肤摩擦受损。

2)、用缠有纱布的压舌板放入口腔上下臼齿之间(如果没有压舌板可用铝匙柄裹以手帕)以防舌被咬伤,牙关紧闭的患儿不要用力撬开,以免损伤牙齿。

3)、惊厥发作时,不能强力按压或牵拉患儿肢体,以免骨折或脱臼。

4)、床边放置床档,防止坠床,在床栏杆处放置棉垫,同时将床上硬物移开,防止患儿惊厥时碰伤

5)、注意患儿安全,要有专人守护。

五、降温

高热引起的惊厥,应立即使用退热剂,中枢性高热时给予物理降温。为预防脑水肿,以头部物理降温为主。采用冰帽,降低脑组织的代谢,减少耗氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性,利于脑细胞恢复。其次为枕下、腋下、腹股沟放置冰袋,忌擦胸前区和腹部,在冰袋外包裹毛巾,防止局部冻伤,亦可用30%~50%乙醇或35~40°C温水擦浴。

                


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