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小编导读提起“美女蛇”，您的头脑中是不是已经浮想联翩了？您要是想的是人首蛇身的那种，那可就离题千里咯！今天所说的“美女蛇”是一种疾病——系统性红斑狼疮，若被这“美女蛇”缠上，那可头疼了，而且本病好发于女性，那脸上的蝴蝶斑就是拜她所赐！怎么办呢？本文作者传授您“降龙十八掌”，专门对付这害人的小妖精——“美人蛇”！
“美女蛇”，不是一种蛇类动物，不是人首蛇身的异类，不是幻化成窈窕淑女、夜间飘忽而至你书房的蛇妖，不是……
这是专爱缠上美女，终尔一生，害汝一世，还在美女脸上长蝴蝶斑的一种毒蛇——疑难病症：系统性红斑狼疮！
狼疮（Lupus）一词来自拉丁语，含义是在患者颧部或相关区域皮肤出现顽固难治和具有破坏性的损害，造成毁容，致使面容变形，像狼。19世纪中期，一位叫卡森拉夫的医生正式提出使用“红斑狼疮”这个术语。
系统性红斑狼疮（SLE），就是自身免疫介导的、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征。本病好发于生育年龄女性，多见于15～45岁年龄段，女:男比例为7～9:1。病因和发病机制尚未明确，可能与遗传因素、环境因素、体内激素的变化等有关。临床表现复杂，病程迁延反复。患者广泛分布于世界各地，我国大约有万SLE患者，并呈逐年增加趋势。过去对此病认识不足，患者死亡率很高，人们产生了一种恐惧感，甚至把它与癌相提并论。近20年来临床免疫学飞速发展，中西医结合，早期诊断、早期治疗、长期随诊，病情多能控制。中华医学会风湿病学分会曾于年制定了“系统性红斑狼疮诊治指南（草案）”，其“降龙十八掌”主要招式如下：
一、一般治疗
1.宣传教育
对患者进行宣传教育，使其正确认识疾病，消除恐惧心理，明白规律用药的意义，学会自我认识疾病活动的征象，配合治疗，遵从医嘱，定期随诊。懂得长期随访的必要性。避免过多的紫外光暴露，使用防紫外线用品（防晒霜等），避免过度疲劳。
2.对症治疗和去除各种影响疾病预后的因素
如注意控制高血压，防治各种感染。
二、药物治疗
目前还没有根治的办法，但恰当的治疗可以使大多数患者达到病情的完全缓解。强调早期诊断和早期治疗，以避免或延缓组织脏器的病理损害。SLE是一种高度异质性的疾病，临床医生应根据病情的轻重程度，掌握好治疗的风险与效益之比。既要清楚药物的毒副反应，又要明白药物给患者带来的生机。由于本病大都病情较重，采用中西医结合疗法治疗要比西药或单用中药疗效为佳。
1.轻型SLE的药物治疗
患者虽有疾病活动，但症状轻微，仅表现光过敏、皮疹、关节炎或轻度浆膜炎，而无明显内脏损害。药物治疗包括：①非甾体抗炎药；②抗疟药；③短期局部应用激素；④小剂量激素；⑤必要时用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤或环磷酰胺等免疫抑制剂。应注意轻型SLE可因过敏、感染、妊娠生育、环境变化等因素而加重，甚至进入“狼疮危象”。
2.重型SLE的治疗
治疗主要分两个阶段，即诱导缓解和巩固治疗。多数诱导需要超过0.5～1年才能达到缓解，不可急于求成。
（1）糖皮质激素：具有强大的抗炎作用和免疫抑制作用，是治疗SLE的基础药。其副作用除感染外，还包括高血压、高血糖、高血脂、低钾血症、骨质疏松、无菌性骨坏死、应激性溃疡、白内障、体重增加、水钠潴留等。
（2）环磷酰胺：是治疗重症SLE的有效药物之一，与激素联合应用，有协同强化作用，能改善远期预后。目前普遍采用标准环磷酰胺冲击疗法，每3～4周1次，多数在6～12个月后病情缓解。在巩固治疗阶段常需要继续冲击，逐渐延长至3个月1次，维持数年。过去认为环磷酰胺累积剂量不应超过9～12g，新近的研究提示，并不受此限制。但是个人敏感性存在差异，所以治疗时应根据患者的具体情况，掌握好剂量、冲击间隔期和疗程。大剂量冲击前需查血常规，除白细胞减少和诱发感染外，治疗的副作用还包括：性腺抑制（尤其是女性的卵巢功能衰竭）、胃肠道反应、脱发、肝功能损害，少见远期致癌作用（主要是淋巴瘤等血液系统肿瘤），出血性膀胱炎、膀胱纤维化和长期口服而导致的膀胱癌。
（3）硫唑嘌呤或甲氨蝶呤、环孢素、霉酚酸酯等。
（4）特殊治疗：血浆置换等。
经正规治疗，SLE的1年存活率为95%，5年存活率为85%，10年存活率已超过75%。不定期随诊、不遵循医嘱、不规范治疗是致死的重要原因。急性期死亡原因主要是多脏器严重损害和感染；而慢性肾功能不全、药物（尤其是长期使用大剂量激素）不良反应和冠心病等，是远期死亡的主要原因。特异性体质，对西药治疗反应不良，或因经济困难、劳累过度、延误诊治的部分患者，病情的预后和转归很难令人乐观。
中医认为本病是由于先天禀赋不足，后天七情内伤，致使人体阴阳不调，气血失和，加之日光曝晒，毒邪侵袭而诱发。由于病情复杂，临床表现差异很大，但其总的病机是“邪之所凑，其气必虚”，脾肾两虚、阴阳不调是本病的病机重心。即使急性期病情突出表现为毒热的标象，从根本上看还是虚中夹实，标实本虚，而慢性病人更是久病多虚，虚中有实。因此，在治疗本病时，应确立扶正祛邪、调和阴阳的指导思想。
有个患者李某，是一名下岗女工，她丈夫在“清水衙门”工作。因反复浮肿、蛋白尿、高血压7年，再发3个月，于年10月24日前来门诊。年5医院查ANA（+），抗dsDNA（+），抗Sm（+），抗RNP（+）。肾穿刺活检示狼疮性肾病、弥漫性膜性渗透性肾病。曾服强的松，初始量60mg/d，环磷酰胺静脉冲击，总量至11g。但是病情时轻时重，此次系第三次反复。蛋白尿（++～+++），血压～/90mmHg，靠服用氨氯地平10mg/贝那普利20mg/缬沙坦mg/d维持，单这降压药一项费用，每月就要元左右，花去她丈夫薪金的50%，真是摧枯拉朽呀！两个孩子还得培养呢！患者身心交瘁，精神异常焦虑；全家倾其资赀，惶惶不可终日。
经亲友介绍来诊，一坐下便是满脸的隔阂与不信任的目光，反复询问有无治好的希望、有无治好的把握。唉！杯弓蛇影，草木皆兵！
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