了解热性惊厥
如果孩子曾经发生过热性惊厥，家长一定被吓到了。虽然这种发作看起来非常可怕，幸运的是通常不影响孩子认知能力，对人体没有远期影响。
引起热性惊厥的体温临界值并不明确，体温超过.4华氏度（38摄氏度）就可能引起抽搐；
温度迅速上升也容易引发惊厥，甚至有时候您先注意到孩子出现抽搐，然后才知道孩子发热了----抽搐是孩子生病的首发症状；
肛表38℃以下伴有惊厥不认为是热性惊厥。
哪些孩子容易发生热性惊厥
6个月到5岁的儿童容易发生热性惊厥，在发达国家此年龄段发生率约为2-5%。12-18个月的幼儿更多见。随着年龄增长，一般6岁以后不再发生。
家庭成员曾有热性惊厥，孩子也容易发生。曾经发作过的也易于再次发生。
热性惊厥的表现基于分类而不同
单纯性热性惊厥：最常见，约占热性惊厥中70-75%。通常为全身性抽搐，发作1~2分钟，但是也有持续15分钟之久。孩子没有神经发育异常情况。
症状包括：
⊙抽搐--全身发抖、痉挛
⊙两眼上翻
⊙呼之不应
⊙呻吟
⊙大小便失禁
⊙舌咬伤
⊙发作结束后，孩子可能会有一段时间的困倦、易怒、暴躁或意识模糊
复杂性热性惊厥：并不常见，约占热性惊厥中20-25%；呈现局灶发作，或持续时间超过15分钟，或短时间内发作数次。
症状包括：
⊙一天之内有不止一次的发作
⊙身体局部出现痉挛或抖动
⊙发作后可表现肢体无力。
⊙复杂热性惊厥需要进一步评估、诊断或入院治疗。
怎么会引起热性惊厥孩子出现发热，并且6岁以下，都有可能发生。
发生的病理生理机制尚未知，但遗传倾向显然有助于这种疾病的发生。
引起孩子发热常见的原因：
⊙感染：细菌或病毒感染时，孩子会体温升高。
婴儿玫瑰疹（又称幼儿急疹）是导致孩子体温迅速上升、甚至引起惊厥的常见元凶，研究表明，约10%-15%发生热性惊厥。
⊙疫苗接种：接种疫苗后可能出现发热，特别是麻疹，腮腺炎和风疹（MMR）疫苗，甚至可能在接种后8到14天出现发热。
发生惊厥，家长怎么办保持镇静并且迅速行动以防止伤害：
⊙把孩子移动到一个安全的地方（例如躺在地板上）以防止摔倒；
⊙让孩子侧躺，以免呕吐物或口腔大量分泌物引起窒息；
⊙不要把任何东西塞到你孩子的嘴里；
⊙不要抓住她或者试图控制住孩子的抽搐；
⊙给予退热剂肛栓退热；
⊙陪伴孩子直至他（她）完全清醒；
⊙记录孩子抽搐持续时间；
⊙医院急诊就诊，医生帮助判明孩子发热和惊厥的原因；
⊙避免惊厥刚停止就喂水、或食物、药物；
⊙一些孩子，尤其12个月以下的婴幼儿，需要根据情况进行相关检查，并排除脑膜炎。
如果发生以下情况应打⊙持续抽搐时间超过5分钟；
⊙孩子呼吸困难、面色青紫；
⊙身体局部抽搐或痉挛；
⊙惊厥后1个小时甚至更久孩子都表现为行为异常；
⊙有脱水表现；
⊙24小时之内再次发生抽搐。
惊厥会复发吗？
大约35%的孩子会再次发生高热惊厥；
首次发作在12月龄以内的孩子再次发生的几率为50%；12月龄以上降至30%；
并非每次发热孩子都会发生惊厥，也并非同样程度的发热每次都会引发惊厥；
怎样处理热性惊厥？
基于风险效益分析，对于发生1次或多次单纯性热性惊厥的孩子，长程或间歇的抗惊厥治疗都不推荐。
医生有时会处方家庭使用的抗惊厥药以防止再次发作，这主要用于复杂性热性惊厥。
热性惊厥会影响孩子脑发育吗？
癫痫一般指两次或更多次的无热惊厥。癫痫与热性惊厥并不相同，热性惊厥不会导致大脑损伤或影响孩子的学习能力。出现单纯性热性惊厥仅使癫痫发生可能性轻度增加。
热性惊厥发生后孩子仍然会正常地生长发育和学习。单纯性热性惊厥不会导致远期的不良后果。
如何预防？
退热剂并不能预防单纯性热性惊厥的发生；
基于风险效益分析，对于发生1次或多次单纯性热性惊厥的孩子，不推荐进行抗惊厥药物预防；
注意减少发热；
特别注意预防惊厥造成意外损伤：如游泳时，有成人陪同；注意沐浴安全：推荐淋浴。
摄影：徐亚珍医生
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