婴幼儿白内障是影响儿童视力的重要原因之一，患病率为0.12%~0.60%，根据流行病学调查估测，全世界儿童白内障患者约为19万。由于婴幼儿难以配合眼底检查，且大部分婴幼儿白内障患者眼底难以窥见，眼部超声检查已成为婴幼儿白内障的常规检查之一。
在眼部超声检查中发现玻璃体异常回声的患儿往往合并其他异常，其诊断、治疗、预后与单纯的先天性白内障相比均有不同。因此对于合并玻璃体异常的婴幼儿白内障的病因和临床特点进行分析，将有助于更好地治疗此类疾病。
婴幼儿白内障可导致形觉剥夺性弱视从而影响终生视力，也是可以通过治疗避免致盲的眼病之一。
由于单眼与双眼的形觉剥夺对外侧膝状体和视皮质的影响不同，单眼致密白内障在出生6周内，双眼白内障在出生8~10周内手术可获得较好的视力和视功能。
在本研究中，发现症状的月龄为（2.7±3.0）个月，从发现症状到首次就诊时间为（5.1±3.8）个月，手术月龄为（7.8±4.2）个月，反映了症状发现晚、治疗不及时的现状。
其原因主要是婴幼儿难以表述眼部不适，大部分是家长发现症状前来就诊。而家长对眼病相关症状的认识不足，发现症状后不够重视，拖延首次就诊的时间，错过最佳治疗时机。
我国近几年来开展了新生儿眼病筛查，主要集中在中部和南部地区，降低了婴幼儿白内障的检出年龄。
在首先发现的症状中，最常见的是白瞳，此种类型的白内障瞳孔区发白，最容易被家长发现，也是最为致密严重影响视力的类型；
后极性白内障就像后囊下型白内障一样，即使小的混浊范围也会明显影响视力，单纯的后极性白内障较为罕见；
膜性白内障可见于先天性风疹，本组仅见1例，否认风疹病史，术后诊断为PHPV，考虑与纤维血管条索牵拉导致晶状体后囊破裂、晶状体自行吸收有关。
因发现患儿不追物前来就诊者16例（19.0%），出现斜视和眼球震颤提示病程长、视力差。
有些家长误认为孩子斜视、双眼不等大、眼球震颤等问题可随孩子长大而自愈，因而耽误治疗。合并青光眼的患儿可以因发现黑眼球发雾前来就诊；晶状体不均匀混浊的患儿由于光的散射会出现畏光症状；由于病情的进展可造成视力下降，但此种情况常出现在较大月龄患儿，且较难察觉。
婴幼儿难以配合眼底检查，即使镇静状况下致密白内障患儿的眼底也难以窥入，故白内障术前眼部超声检查非常重要。
综上所述，婴幼儿白内障患儿不会表达，多以家长发现眼部异常就诊。白瞳为主要首发症状。但大多数家长发现症状晚、就诊不及时，故应加强婴幼儿眼部筛查，对此类病例早发现、早治疗。
婴幼儿白内障术前详细的眼部检查及CDFI非常重要：眼前节查体发现晶状体后囊混浊含血管成分、小眼球、浅前房、继发性青光眼、瞳孔残膜者要警惕伴有玻璃体视网膜疾病；
无法查见眼底者CDFI可协助发现玻璃体视网膜异常，尤其PHPV和视网膜脱离的CDFI诊断准确率高。为明确诊断需在术中详查患儿双眼眼底，必要时详查家长眼底。
专家介绍卢海
医院眼科副主任，眼科主任医师
长期从事复杂玻璃体视网膜病变的临床和研究工作。具有丰富的玻璃体视网膜疾病及复杂眼外伤治疗经验。在国内率先开展了白内障超声乳化及玻璃体联合手术治疗难治性糖尿病视网膜病变。年获赛克勒中国医师年度奖。多次获首都医科大学优秀教师称号。目前已培养研究生8名。年第一界世界华人眼科学术大会担任同声翻译,并获得眼科学会及大会组委会的好评。年在第六界国际防盲大会担任同声翻译工作。年在国际防盲组织国际非政府组织及中国卫生部第四次协调会议担任同声翻译工作。常年从事首都医科大学医学专业英语教学工作。年北京奥运会及残奥会期间，医院眼科奥运医疗保障团队，参加奥运村综合所医疗工作，任眼科主任。因组织有力，工作成绩突出获北京奥组委颁发的优秀志愿者称号。
来源：《眼科》
责任编辑：邢宇
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