——走进杭商日本医疗服务中心系列报道之六：杭商杂志专访全球首例部分活体肝移植主刀医生，日本红十字会医疗中心院长、东京大学名誉教授幕内雅敏
杭商杂志特约记者蒋丰
杭商杂志特派记者马三三发自东京
幕内雅敏教授与株式会社FromTokyo社长、杭商日本医疗服务中心合伙创办人陈健先生在一起。
幕内雅敏院长从事肝脏外科已有40余载，是癌症治疗领域最负盛名的全球性权威专家，同时又是成功施行全球首例部分活体肝移植的主刀医生，他主刀的肝移植患者至今在，是日本同类手术里生存时间最长的病例。目前，幕内院长主刀的部分活体肝移植手术超过了例。
肝脏中遍布着血管，因此手术难度远高于其他脏器。幕内院长自东京大学医学部毕业后，就选择了手术难度高的肝脏外科，将攻克难关作为毕生的研究方向，不断创新发明了很多独特的手术法，提高了手术成功率。在肝切除手术中导入超声波机器，发明了肝藏区段切除术等，其业绩蜚声海内外，曾被评选为“ThBstDoctorsinJapan”。
身为医生就要不断的救命治病，这是幕内院长的信念，因此他的很多患者都是“被拒绝户”，医院回绝了的难症患者。
年起，幕内雅敏担任日本红十字会医疗中心院长，同时依旧活跃在外科手术第一线，现在还担任超长手术的主刀医生。幕内院长说：“选择做医生，就意味着要一年天每天24小时的为患者考虑。”
下面是杭商杂志记者对幕内雅敏教授的专访，本文在采访过程中得到了人民日报东京月刊、日本新华侨报的大力支持。
活体肝移植的成功率为95%
杭商杂志日本红十字会医疗中心以提供高品质的医疗而著称，尤其是在癌症治疗方面下了很大功夫。红十字会医疗中心最大的特色是什么？
幕内雅敏 我院的特色之一是临床上的癌症治疗，特色之二是妇产科。年我院共接待了名产妇，全日本排名第三。年，44岁的我第一医院接触到肝脏移植手术，随后成功施行了全球首例部分活体肝脏移植手术。日本
红十字会医疗中心从年开始施行肝脏移植手术，每年大约为10位者进行部分活体肝移植。
我院也可以对应外国患者，如果外国患者能与有血缘关系的亲属来，配型适合时，就能在我院进行移植手术。医院时，活体肝移植的出院率为95%，前提是有配型合适的供体。在日本红十字会医疗中心的出院率也是95%，成年人的活体肝脏移植手术费用大约在万日元到万日元之间，比美国要便宜许多。
全球发表肝脏相关论文最多的医生
杭商杂志您在肝脏手术上做出了卓越的贡献，因此被称为“世界的幕内”，能简单讲解一下您独创的手术手法吗？
幕内雅敏 我将超声波运用于肝胆胰外科，是因为肝脏依据血管的走向分成8个区，甚至更小的亚区、段。利用超声波探头来鉴别可切除的最小部分。这种独创的手术方法叫做“超声波引导下亚区域肝切除术”。
肝脏究竟切除多大？切除百分之几才是最安全的？欧美国家从前没有这种概念，是我经过细致的临床研究得出的成果，并在全球发表，从科学上给肝脏手术提供了极大的安全保障。在做肝移植手术上我也是全力以赴，为避免患者在手术中心脏病突发，术前都要进行心功能调节。极个别的患者在手术中会出现突发脑出血等情况，即便如此，也没有直接造成死亡的患者。但是，有麻痹后遗症的可能性。这些方面需要非常注意，要避免术中血压升高。在术中出现急剧变化时，要考虑其原因，努力争取防止由此造成的死亡。
一般外科医生在进行肝切除手术时，大多考虑的是如何快速止血迅速切除病灶，而我更重视的是分辨有无易转移部位的转移——肝内转移。如有转移，将有转移部分一起切除。在距离肝表面5-10毫米的肝实质内有一条细的中肝静脉，以这条中肝静脉为中轴线向远端追踪。依据解剖学结构——解剖学切除，或者叫系统切除。而我的特点是在系统内的亚区域切除。在亚区域分界处切断肝组织，将肿瘤一并切除是最理想的方法。
在我发表过的论文里，最常被引用的是“PortalvinEmbolization门静脉分支栓塞术”，这在全球医学界里都非常有名。我是全球发表肝切除、活体肝移植、门静脉、肝静脉这四个领域内相关论文最多的医生。写论文的目的是为了将最新的所见和知识传播和推广。发表医学论文，也是医生的职责之一。
做好患者最后的生命守护神
杭商杂志您是全日本最有名的肝脏外科医生，同时也要担任日本红十字会医疗中心的院长职务，您是如何兼顾的呢？
幕内雅敏 身为医生，就要不断的救命治病，要一年天一天24小时的为患者考虑。我的很多患者，医院吃了闭门羹，被告知已经束手无策、回力无天的，他们都把我当成了最后的生命守护神，所以我也始终以这种使命感对待工作。
最近，我感觉自己的体力也有所下降，不过一进手术室，就自然而然地充满了力量。作为院长，我越发意识到把握全局做出确切指示的重要性。
愿为中国患者接受安全精密的手术
杭商杂志您与中国医学界有交流吗？
幕内雅敏 大约是从、86年开始，我就在中国的4、5个
地区进行过肝脏手术。中国的B型肝炎患者比较多，这种肝炎多
是很容易传染的。C型肝炎在中国则比较少见。
在中国的天津，有个医院。中国也进行过多例活体肝移植手术，但手术的水准比较低，手术业绩也不理想。
在日本，肝移植手术的最高年龄是65岁，而在中国是70岁。
由于患者年纪大，耐手术能力差，因此很多患者术后立即出现了白内障等多种后遗症。我希望中国患者有机会到日本接受更加安全、精密的手术。
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