各种内眼手术中常见角膜后弹力膜的脱离,如角膜移植手术中、青光眼手术中,在白内障手术中更为突出,术中表现为前房内膜状物的漂浮,经常被误诊为前囊膜的残留而予以剪除,下台后发现局限性的角膜水肿。
手术后一般裂隙灯仔细检查可见角膜基质和后弹力层间有缝隙,后弹力层脱离的范围与角膜水肿的范围完全一致,如果应用前节OCT可以更清楚的看到角膜基质和后弹力层间的缝隙。
早期的判断和处理非常重要,在处理前经裂隙灯或前节OCT判断后弹力层脱离的断端是非常重要的。处理时:
选择在后弹力层断端的对应点做侧切口(如12点为脱离的断裂点,侧切口选择在6点);
前房内注入消毒空气;
在气泡顶压的前提下,用钝针头或roller将层间的液体从侧切口的部位起向后弹力层的断端口移动;
驱赶出层间的液体;
必要时做角膜基质的穿刺,放出层间的液体;
前房内注满消毒空气,患者面向上平卧。
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