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ESCRS2014访谈白内障手术并发

 

  《国际眼科时讯》:目前飞秒激光白内障手术的禁忌证有哪些?

  Dr.Barry:研讨会的主要内容便是飞秒激光手术,会议上我将近几年在ESCRS指导下对飞秒激光手术的初步研究结果做专题报道。在此研究中,通过20多名外科医师收集患者资料。这些医师大多来自欧洲,部分来自澳大利亚。这些医师陆续将一段时间内行飞秒激光手术的患者的信息发送给我们,并将这些信息输入EUREQUO(欧洲白内障和屈光手术质量结果登记处)数据库,这个数据库中收录了用于对白内障和屈光手术术后质量鉴定的版块。此版块附加了一些针对飞秒激光手术名为“飞秒相关特定并发症”的亚版块,这些并发症包括了与破囊、切口、碎核等操作相关的病症。大多数信息会输入EUREQUO版块,以便于将于相近时间内行飞秒激光手术的患者和EUREQUO数据库中随机选取的行超声乳化手术的患者作比较。我们将按照EUREQUO制定的术后标准进行评估:视力、术源性散光、生物统计学精度或生物统计学预测误差、并发症发生率,如囊破裂、玻璃体丢失、晶体核脱落、术后角膜水肿、需要治疗的虹膜炎、眼压升高等,这些都属于EUREQUO的关键测量内容。将行飞秒激光手术和超声乳化手术的患者关联后进行比较比对,以了解按照这些标准这两种手术方法是否存在明显差别。

  《国际眼科时讯》:您是如何降低白内障术后黄斑水肿发生率的呢?

  Dr.Barry:这也是ESCRS针对糖尿病患者和非糖尿病患者正在进行的另一项研究。首席研究者是来自马斯特里赫特的RudyNuijts教授和四、五家荷兰的合作诊所,以及来自德国、葡萄牙、法国和其他欧洲国家的合作诊所。研究者希望通过不同的甾体和非甾体方法分别对名非糖尿病患者和名糖尿病患者进行治疗,以中央OCT厚度检测治疗终点。糖尿病组使用玻璃体腔注射贝伐单抗作为有益干扰。该研究将对滴眼治疗、玻璃体腔注射治疗和结膜下激素注射治疗进行比较比对。

  《国际眼科时讯》:关于老视的治疗您认为将来会有什么进展?

  Dr.Barry:手术治疗老视是外科医师梦寐以求的事情。保守说来,通过取出透明晶状体治疗老视的方法令人担忧。在不知道可能会出现哪些长期并发症的情况下,对45-50岁老年患者取出透明晶状体并植入眼内人工晶状体,这是一个巨大的转变。学会目前对此束手无策,但同时已有计划明年在巴塞罗那就近几年眼内人工晶状体自发性脱入玻璃体腔发生率呈指数增长的问题举办一次重要的研讨会。从过去的经验可得知,除假性剥脱是最大的危险因素之外,高度近视、玻璃体视网膜手术史、色素性视网膜炎和创伤都与之有关。这是与后期晶状体脱位有关的、让眼科医师高度警惕的五个因素。然而,如果将来随着需手术患者的年轻化,这种情况将大大好转。瑞典白内障登记机构数据显示,在过去的5年里,术前检查正常、手术过程简单的患者,其术后6-8年的晚期晶状体脱位率呈指数上升。因此,这个长期风险的手术需做慎重思考。

来源:《国际眼科时讯》编辑部









































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