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了解眼球震颤的分类及治疗方式

北京中科白殿疯医院地址 http://news.39.net/ylzx/bjzkhbzy/

获得性和先天性眼球震颤在临床上可经常遇见,患者有可能就诊于神经科。虽然有些眼震患者并无症状,但另一些患者则会出现致残性振动幻视,并导致其视觉功能、社会功能和生活质量受损。

眼震的治疗方法包括药物、手术及光学治疗等。其中,一些治疗的目的是要减少眼震慢相速度,另一些治疗则是要减轻其视觉影响。治疗方法的选择取决于眼震的类型、特点,对一些患者还要考虑其病因。本文重点对那些经过设计良好临床试验验证过的治疗方法进行综述,同时也介绍一些还没有经过临床试验评估的新方法。

想要要清楚地观察感兴趣物体的形象,物体的图像必须在观察者的视网膜中央凹处保持稳定。当病理性眼震存在时,眼震慢相期视网膜图像每秒几度以上的滑移速度,可能会导致患者视力模糊和振动幻视(视觉环境的运动错觉),而且这些视觉症状可能导致痛苦并且致残。眼震对于患者的社会功能和生活质量也会有负面影响,而其中的部分原因与长期眼震所致的外貌和心理问题相关。因此,先天性和获得性眼震患者,一般都会寻求治疗。

治疗目标

眼震治疗的主要目标是降低眼震慢相速度,以减少视觉症状。完全终止眼睛运动的治疗(如眼外肌切断或注射肉毒杆菌毒素)往往不能令人满意,因为这也会影响患者的生理性眼球运动(如,前庭-眼反射、扫视、辐辏等)。所以,选择性降低慢相眼震速度,并保持患者的生理性眼球运动,应是治疗的首选。

一些类型的眼震并不引起视觉症状,所以不需要特殊治疗。例如,婴儿眼震患者(以前称为先天性运动性眼震)如果中央凹时期发育良好,则可能没有视觉症状。视力发育过程中的中央凹时期很短暂,在该期内,眼睛注视感兴趣物体时会保持静止。

而对于另一些患者,解决其眼震的病因可能更为合适。例如,对周围前庭疾病(如良性阵发性位置性眩晕)所致的眼震,治疗其潜在疾病通常是最好的治疗方法。而对药物中毒所致的眼震,最好的处理方法就是减量或停药。

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