目前在全球范围内，糖尿病患病率急剧攀升。根据国际糖尿病联盟（IDF）年统计数据显示，全球糖尿病成人患者约有4.63亿，20~79岁成人糖尿病患病率约为9.3%。预计到年，糖尿病患者会达到5.亿；预计到年，糖尿病患者会达到7.亿。我国糖尿病患病率也呈快速增长趋势，年中国成人糖尿病患病率已高达约11%，20~79岁人群中糖尿病患者约有1.亿，居世界首位。糖尿病已经成为摆在我们面前的一道棘手难题。
疫情期间，宅在家中，对于各位糖友来说，血糖控制尤为重要，我们常说高血糖本身并不可怕，可怕的是高血糖所导致的各种并发症，不仅会严重影响病人的身心健康，而且还会带来高额的治疗费用。各位糖友宅家不用慌，医院眼科的鲍永珍主任就来教各位糖友几招，什么情况提示可能是患上了白内障以及该怎么预防和治疗~
专家简介鲍永珍教授
医院眼科主任医师博士研究生导师
在先天性白内障、青光眼白内障联合手术、玻璃体手术后白内障等复杂白内障治疗方面具有丰富经验，擅长白内障超声乳化术、青光眼白内障联合手术、屈光性白内障手术、功能型人工晶状体植入术等。
糖尿病与白内障糖尿病患者白内障发病率是非糖尿病患者的5倍，且发病时间更早，临床白内障手术中患者合并糖尿病的超过20%。由于血糖增高，晶状体内葡萄糖增多，转化为山梨醇，山梨醇不能透过晶状体囊膜，在晶状体内大量积累，使晶状体内渗透压升高，吸收水分，纤维肿胀变性，导致晶状体混浊。临床中糖尿病患者合并年龄相关性白内障较多见，真性糖尿病性白内障比例较低。在糖尿病可能引起的众多眼病中，糖尿病相关白内障常见且容易被忽视的，可导致视力减退视物模糊，严重时可导致失明。可通过居家自查及时了解发现--在家自查，如何知道是否得了白内障？
糖尿病性白内障表现糖尿病患者合并年龄相关性白内障：
多发生于45岁以上糖尿病患者，即老年性白内障与糖尿病并存。与非糖尿病老年性白内障患者相比，皆表现为视物模糊和视力下降，可单眼患病，但是发病率更高，发病年龄更早，成熟快。
糖尿病发病病程长及血糖控制不佳等都有可能导致白内障的发生，若有糖友符合以上症状，需待疫情好转之后，医院检查确诊。
真性糖尿病性白内障：
多发生于30岁以下的糖尿病患者，常见双眼同时发病，白内障发展过程中，早期可随血糖变化出现暂时性近视或远视，初时可见雪花样混浊，发展速度较快，可以在数天、数周或者数月内发展为完全浑浊，导致视力明显下降。患者血糖急剧升高和酸中毒时易发。
糖尿病性白内障该怎么治疗若有糖友确诊患上白内障也不要慌，在糖尿病性白内障发生早期，严格控制血糖，可以减轻混浊程度，减缓白内障的发展。若持续高血糖则会促进白内障继续发展，至明显影响视力时，可在血糖控制在稳定范围时进行手术治疗，通过超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术，达到治疗白内障目的。目前尚无特效药能够治愈白内障。
糖尿病患者白内障手术注意事项1术前需注意事项务必控制好血糖，做好血糖监测，将血糖控制在稳定范围内方可进行手术：
快速血清葡萄糖检测（FPG）：4.4-10.0mmol/L，降低感染、中风、心血管疾病风险；
糖化血红蛋白（HbA1c）：7%，减缓糖尿病视网膜及其他微血管病变进展。
尽早确诊，选择最佳手术时间，宜在白内障未熟期进行手术，若白内障发展到过熟期，此时手术难度增大，且易引起各种术后并发症。
术前患者需要进行全身检查，确认无其他严重全身性疾病。
术前患者需仔细检查是否合并其他眼底病，可根据眼底病变分期及晶状体浑浊程度来选择治疗方案，是先做白内障手术，还是先治疗眼底病变，或同时进行治疗。若患有眼底病变、角膜病变、青光眼等，有可能术后视力提高不明显。
约50%以上糖尿病患者患有干眼症，导致生物测量误差增加，且术后易加剧，建议治疗干眼症待体征稳定后再进行白内障手术。
建议术前3天使用NSAIDs滴眼液，可减少术后黄斑囊样水肿发生，降低术后不适，促进视力恢复。
患者术前应注意饮食习惯，定时定量，
禁烟酒辛辣，建议低糖、低脂、适当
蛋白质、增加纤维素和维生素饮食。
2人工晶状体（IOL）选择糖尿病性白内障患者术后更易发生后发障（PCO），建议植入疏水性丙烯酸酯IOL，降低PCO发生率。此外，采用高后凸、度连续方边及改良“L”襻等设计人工晶状体可全方位阻止PCO的发生。
糖尿病性白内障患者囊袋较普通患者更大的几率高，易发生IOL异位及囊袋收缩，建议植入大光学区IOL。接触面增大，更加稳定，同时可以获得更大的眼底视野，便于术后观察眼底及其他手术操作。
糖尿病性白内障患者术后更易发生各种炎症和并发症，可根据医嘱选择肝素改性IOL。肝素表面改性可增加生物相容性，减少术后炎症反应和纤维蛋白反应。选用黄晶体，可以优化蓝紫光滤过，保护视网膜，术后视觉更清晰。采用预装式人工晶状体系统，预先装载IOL，可以避免术中感染，且一步式操作更加简单快捷，可以提高手术效率。
*多焦点等复合功能性IOL植入要求较高，易影响后期眼底随诊、激光治疗、玻璃体手术实施。需多方面考虑糖尿病性白内障患者术后的其他眼部并发症，如糖尿病视网膜病变（DR）及糖尿病性黄斑水肿（DME）等，慎重选择植入。
3术后需要注意事项术后仍需要控制好血糖，避免剧烈波动，适时调整，
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