先天性眼球震颤通常发生较早,在出生后3个月内就出现了。最为明显的特点就是眼球会不自主的持续颤动或摆动。有些患者在某一个方向上震颤会呈现相对静止的状态,也就是说震颤的幅度小、频率低,这个位置被称为“中间带”。在中间带的位置上视力会相对好一些,因此孩子愿意歪头将视线投向那个方向。还有些患者会不自主的晃动头部。正是由于患儿眼球不能固视,也就是不能很稳定的注视目标,所以会严重影响孩子的视觉发育。常常表现为视力低下,歪头视物、晃动脑袋等。
既然是先天性的疾病,而且儿童视觉发育的关键期又是在3岁以内,所以一定要尽早治疗。①先天性眼球震颤的患者常常合并一些其他的眼部异常,如高度远视、散光等,这些都是可以通过及时配戴正确的眼镜而得到矫正的;②有些患者的眼球震颤是由于眼部疾病引起的,如先天性白内障、角膜白斑或眼底病等,当这些眼部疾病被及时治疗使得视力改善后,眼球震颤就自然减轻了;③还可以通过眼外肌微创手术的方式来减轻眼球震颤的幅度及频率。手术方式主要有两大类:中间带移位术及眼外肌本体感受器切除术。其中,中间带移位术是针对于有中间带及歪头视物习惯的眼球震颤孩子,目的是改善异常头位,改善外观,增强患者自信心;④眼球震颤的患者也常常合并斜视,可以在手术减弱震颤的同时矫正斜视外观,从而改善双眼视功能;⑤辅助弱视训练,提高最佳矫正视力。
有些先天性眼球震颤的发生是与基因突变有关,医生可以帮助患者做基因检测,实现产前诊断,避免后代再出现该疾病。
所以,尽管先天性眼球震颤发病早、危害大,但不是不可“治”,希望家长与医生携起手来共同为先天性眼球震颤的孩子做些工作,尽可能的提高患者的视力、改善歪头与斜视的难看外观,并且增强双眼视功能。
布娟,医院眼科,副主任医师
中国医师协会青春期医学专业委员会青春期眼保健学组委员、北京眼科学会斜视与小儿眼科分委会常务委员、北京市自然科学基金委员会评审专家、北京保护健康协会小儿眼科专业委员会秘书、北京医师协会会斜视与小儿眼科分委会委员。医院威尔玛眼科研究所访问学者。主要从事成人斜视与儿童常见眼病的临床及科研教学工作,致力于青少年近视防控、弱视的个性化治疗、各种复杂类型斜视的微创手术、高度近视后巩膜加固手术、先天性眼球震颤等的治疗研究。主持1项国家自然科学基金、1项北京市科委创新课题、2项北京大学林护基金、1项医院种子基金。作为主要参加人员参与了4项国家自然科学基金和1项北京市自然科学基金的研究工作,以第一作者发表在TheAmericanJournalofHumanGenetics、MolecularVision、IndianJOphthalmol及国内核心期刊发表多篇文章。
门诊时间:周一下午、周三上午、周五上午
刘敬,医院眼科,主治医师
国家自然科学基金评审专家、北京眼科学会斜视与小儿眼科分委会委员。师从我国著名的眼科学专家、院士谢立信教授获得眼科学硕士学位。师从著名眼科专家马志中教授获得眼科学博士学位。通过多年的临床工作实践,在角膜塑形镜的验配及青少年近视的防控方面积累了大量的临床经验。并在弱视的个性化治疗、视疲劳的诊治、各种类型的斜视、先天性眼球震颤的显微微创手术治疗、麻痹性斜视等复杂类型斜视的治疗上积累了大量的临床经验。
主持1项北京大学林护基金项目。作为主要参加人员参与了6项国家自然科学基金和1项国家自然科学基金重点项目研究,以第一作者在《眼科研究》等国内核心期刊发表多篇文章。
门诊时间:周一上午、周三下午、周五下午
作者:布娟
编辑:冯云
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