本文作者为中山大学中山眼科中心曲博刘奕志，本文已发表在《眼科学大查房》年第1期上。
摘要
由超声乳化白内障手术引起的角膜后弹力层脱离并不是常见的手术并发症，但可明显影响患者术后的视力。角膜后弹力层是角膜内皮细胞的分泌产物，富有弹性。轻度角膜后弹力层脱离无临床症状，可自行恢复，但较大范围的脱离出现时会损害视力，房水通过脱离区域进入角膜基质可引起角膜水肿、混浊。角膜后弹力层脱离多发生于角膜的内切口。裂隙灯显微镜、眼前段光学相干断层扫描（anteriorsegmentopticalcoherencetomography，AS-OCT）、超声生物显微镜（ultrasoundbiomicroscopy，UBM）或Pentacam检查可以帮助诊断。前房注气术可有效治疗角膜后弹力层脱离，并显著提高患者的术后视力。但是角膜后弹力层脱离的自然病程及手术干预的时机，目前仍未达成共识，需进一步开展大样本量的临床随机对照研究来制定角膜后弹力层脱离的治疗策略。
1.病例介绍
患者女，77岁，因“左眼白内障术后1周视力下降1d，不伴眼红、眼痛”就诊于我院白内障专科，否认外伤史。患者2年前无明显诱因出现双眼视力下降，医院被诊断为“白内障”，未行处理。1周前于我院行“左眼白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术”，手术过程顺利，超声乳化时间0.35min，平均超声乳化能量18.4%。术前角膜内皮细胞密度.5个/mm2，无明显形态异常。术后第1天眼科检查：左眼裸眼视力0.8，眼压9.5mmHg（1mmHg=0.kPa），角膜透明，前房炎症反应轻微，视网膜平状，黄斑无水肿。患者1d前无明显诱因出现手术眼视力下降，不伴眼红、眼痛。
眼科检查：左眼裸眼视力0.3，眼压8mmHg，下睑缘中外1/3处可见一直径约6mm的肿物，结膜轻微充血，角膜水肿，以中周部及周边部明显，可见后弹力层皱褶（见图1和图2），角膜后沉着物（KP）（-），房水清，瞳孔圆3mm×3mm，对光反射灵敏，人工晶状体位置正，视网膜平状。
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