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非常重要苏州医保政策下月调整具体怎么

前段时间还在说苏州社会基本医保覆盖率已超99%,这两天又有消息说苏州医保改革啦,以后在苏州看病有更多的优惠!尤其是60岁的老人,要是以后住院,就单单家庭病床设床这一项就有可能多报销元!惊喜来地太突然就像龙卷风,深度君还没有反应过来!

苏州社保改革啦!

这里最近苏州下发了调整苏州市区年度医疗保险有关政策的通知,自年4月日起姑苏区、苏州高新区、吴中区和相城区按下列通知规定执行,其他市、区结合实际参照执行。

具体来说,苏州今年的医保政策将会这样调整↓

调整居民医保门诊统筹结付比例

这项措施是最给力的,大家看病报销的比例整体来说提高,这比具体的款项要划算多了,以后看病的时候又可以少付点钱了,大zan!

非就业居民发生符合规定的门诊医疗费用在元以内补助标准分别调整为:在签约的社区卫生服务机构(包括定点社区卫生服务中心和站、门诊部、诊所、卫生所)医院就医的,由居民医疗保险基金按60%标准予以补助。

在非签约的社区卫生服务机构医院就医的,由居民医疗保险基金按40%标准予以补助;在区(县)级、医院就医的,按40%标准予以补助;医院就医的,按35%标准予以补助。

参保学生在各类定点医疗机构发生符合规定的门诊医疗费用,元以内居民医疗保险基金的补助比例调整为60%,学生党的福利也还是很好啊!

2增加享受职工医疗保险退休待遇人员个人账户金额

享受职工医疗保险退休待遇人员个人账户全年记入标准提高50元,按年龄段分别确定为:70周岁以下由50元提高到元;70岁以上(含70周岁)由元提高到元;建国前参加革命工作的老工人由元提高到元。

现在一年多加50元,其实没什么大区别,更何况这个退休待遇人员领取到这些钱还是需要一定年限的。从办结医保待遇核定或年限补足手续之日起享受职工医疗保险退休待遇↓

⑴职工医疗保险缴费年限男满30年、女满25年(一至四级工伤职工除外);

⑵从苏州大市范围以外转入人员(属组织调动、部队转业安置及高层次人才引进的除外)在本市(苏州大市范围)实际缴费年限满0年;

⑶灵活就业参保人员实际缴费年限满0年。

凡不符合医疗保险最低缴费年限规定的,应按规定一次性补足后,方可享受职工医疗保险退休待遇,大家对号入座吧!

3提高地方补充医疗保险统筹基金支付限额

医疗保险结算年度内,职工医疗保险地方补充医疗保险统筹基金支付限额在职职工由0元提高至元,享受职工医疗保险退休待遇人员由4元提高至元。

4增加重性精神病门诊特定项目两个病种

重性精神病门诊特定项目增加“精神发育迟滞伴精神障碍”和“癫痫所致精神障碍”两个病种。对于病人的家庭来说这应该是救命稻草吧!

5调整老年性白内障门诊特定项目标准

老年性白内障现在也是老年人到了一定年龄就会有的疾病。这次改革在门诊行白内障超声乳化加人工晶体植入术的门诊特定项目费用限价由0元提高至元。其中白内障超声乳化手术费用限价元,人工晶体费用限价元。

6调整家庭病床门诊特定项目标准

这次改革将家庭病床设床条件的年龄限制由年满70周岁放宽至60周岁,每一结算周期结付限额由3元提高至4元,其他条件和结付规定不变。其实老人到了60岁应该就会有一些大病需要住院,这个措施还是蛮实用的,而且金额也是措施里面非常给力的!

关于社保的几个简单问答!

很多苏州小伙伴常常被缴纳医保后何时开始享受待遇,市民卡为什么会冻结等问题烦的焦头烂额,但是又不得不去解决。

.职工享受职工医疗保险退休待遇的条件有哪些?

⑴职工医疗保险缴费年限男满30年、女满25年(一至四级工伤职工除外);

⑵从苏州大市范围以外转入人员(属组织调动、部队转业安置及高层次人才引进的除外)在本市(苏州大市范围)实际缴费年限满0年;

⑶灵活就业参保人员实际缴费年限满0年。

凡不符合医疗保险最低缴费年限规定的,应按规定一次性补足后,方可享受职工医疗保险退休待遇。

2.市民卡为什么会冻结?冻结期间的费用如何解决?

⑴未按规定参保缴费,致医疗保险待遇中断:冻结社会保障?市民卡期间医保待遇不能享受。

⑵稽查冻结,致医疗保险实时划卡待遇暂停:对违反医疗保险规定的欺诈行为,经相关部门依法处理后暂停参保人员享受医疗保险待遇。

⑶已办理居外医疗和转外就医手续,致社会保障?市民卡在参保地实时划卡功能冻结:医院机构发生的符合规定的医疗费用、医院住院医疗费用和因突发急、危、重病就近在医疗机构发生的急诊医疗费用,可按医疗费用零星报销相关规定办理医疗费用审核报销。

⑷退休未补足,职工医保待遇中断:办理退休时医保缴费年限不足需补足而未补足的,职工医保待遇中断,补足后医保待遇开通,待遇中断期间的医疗费用医保基金不予支付。

⑸跨统筹区转移,本地医保待遇中断:参保关系跨统筹地区转出的,本地医保关系中断。

⑹资格认证未通过,医保待遇中断:待资格认证通过后恢复医保待遇。

3.苏州市区参保人员如何办理转外住院?

医院或本市医院检查会诊仍未确诊医院因限于技术和设备条件不能诊治的急危重病人,需要办理转外住院手续的,携本人社会保障?市民卡、病历等材料至具有转院资医院审核办理,由副主任以上医师填写《苏州市社会医疗保险参保人员转院登记表》,医院(转往地为上海、南京、北京三级医院),医院医保管理部门审核签章。

办妥上述手续后,在转外期间发生符合规定的住院费用,按苏州市区的医保目录和政策待遇在参保地社保经办机构进行审核结付。

4.苏州市区大市范围异地就医转入办理须知的具体内容?

已在参保地办妥苏州大市异地就医结算转出手续(就医地为苏州市区),且正常享受职工医疗保险待遇的人员。在已实现异地医院就诊的,直接使用社会保障?市民卡划卡结算。异地就医定点医疗机构:医院、医院(本部、东区、北区)、医院、医院、医院、医院、医院、医院、吴门桥街道润达社区卫生服务中心。

5.是不是所有的病都能医保报销?

整容、减肥、增高、近视矫正、不孕不育、性功能障碍、精神疾病(除了今年新加的两项),以上这些医疗费用,医保是不管的。

部分资料来源于苏州新闻、无线苏州,深度苏州(sdsz)综合整理,转载请注明出处及







































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