房颤患者要“看好”自己的眼睛我国30岁至85岁居民中房颤患病率为0.77%，其中80岁以上人群中患病率达30%以上。在非瓣膜性房颤患者中，缺血性卒中的每年发生率（约5%）是非房颤患者的2~7倍。那么，发生脑卒中时会有哪些眼部表现呢？下面我们一一讲解。先简单介绍为什么心房颤动容易出现脑卒中。心房颤动好比心脏里“贼寇横行”（图1），心房由正常有规律的收缩舒张运动状态，变成小而快的“颤动”，丧失了有效的心脏收缩能力，这种情况下，心房尤其是左心耳内血流缓慢、停滞，容易形成附壁血栓。如果在心房壁上的血栓脱落，它就会随血流进入给大脑供血的颈动脉、颅内动脉等血管内（图2），阻塞血流，引起相应脑组织的缺血、缺氧甚至坏死，即导致脑栓塞（缺血性脑卒中的一种类型）。图1心房颤动的发生机制图2心房颤动是发生脑栓塞所谓“偏盲”，顾名思义，就是眼睛“只能看到一部分”（视野缺损），如图3所示，患者左半侧视野缺失。心房颤动患者如果发生大脑中动脉或大脑后动脉栓塞，就有可能出现偏盲的表现。而基底动脉发生栓塞时则常表现为眩晕、眼球震颤、复视（看东西重影）、眼肌麻痹和瞳孔缩小。因此，房颤患者出现偏盲、眼肌麻痹、复视、眼球震颤等眼部症状时，更应高度警惕脑栓塞的可能。图3偏盲对于心房颤动患者的治疗，治疗目的包括：1.控制心率—改善房颤患者的心悸等症状。2.预防血栓栓塞：尽可能降低房颤患者发生栓塞事件的风险。3.控制节律—如果可能的话，尽量维持窦性心律（正常心律）。在药物及非药物治疗的选择上，控制室率我们主要通过药物来实现，如倍他乐克等。控制节律的药物经常会选用胺碘酮。近年来，射频消融术的快速发展，也为房颤患者带来了福音。在这里，再次强调，绝大多数房颤患者在预防血栓栓塞治疗时，应该选用华法林或者新型口服抗凝药（如利伐沙班、达比加群等），建议房颤患者都应该接受专业心血管医生的评估，进行正确的预防栓塞治疗！房颤射频消融术
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