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当白内障遇见糖尿病,需格外注意

张大妈是刚退休的小学教师,患有糖尿病已经十几年了,这十几年一直吃着药,保养得很好,血糖也很稳定。她很早就知道糖尿病并不可怕,可怕的是它的并发症,所以她一直很注意,每年都到眼科门诊做一次眼底检查,每次医生都告诉她并没有眼底并发症。最近儿子结婚张大妈高兴地操劳着,但是老感觉眼睛前面似乎有层薄纱遮挡,有点看不清,老邻居见面打招呼要走得很近才认清模样。一开始以为自己累了,休息了几天也未见好转,医院检查发现是白内障。

白内障是各种原因引起晶状体混浊而直接导致视力严重下降的疾病。我们经常把眼睛比作照相机,那晶状体就是照相机的镜头,而白内障就是这台照相机的镜头变模糊了。很多原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等,均能导致白内障。糖尿病病友白内障的患病率明显比非糖尿病人群高、发病年龄提前,且糖尿病病程长者发病率更高。据统计糖尿病病友的白内障患病率为非糖尿病人群的3-10倍。

很多糖尿病病友认为,当白内障遇见了糖尿病,这病治不了,没法手术了,甚至有些基层医疗单位也这么认为,血糖这么高,怎么能手术呢?其实未然,糖尿病病友做白内障手术,在术前术后做好一些特殊的准备及检查,和普通老年人的白内障手术一样有效安全且不复发。现在的白内障手术大家应该耳熟能详,手术微创,不开刀,光“打眼儿”,犹如“探囊取物”,无明显损伤,无明显痛苦,术后恢复快。

手术前的注意点:

1.血糖要控制:空腹血糖尽量控制在8mmol/L以下,这样手术是安全的,术后发生伤口不愈合、眼球感染的风险极低。如果血糖是“老大难”,医院内分泌科门诊甚至住院治疗调整血糖。

2.眼底要详查:糖尿病病友估计都知道,糖网病(即糖尿病性视网膜病变)也是剥夺视力的最大“元凶”之一,也是糖尿病的严重并发症之一,而且糖网病更可怕,因为它不可逆地损害患者视力。对于糖尿病病友的白内障手术前检查,散瞳检查眼底尤为重要,可发现一些糖网病的蛛丝马迹,有利于白内障手术后糖网病的治疗,也有利于预测白内障手术后的视功能情况。

手术后的注意点:

1.复诊要积极:白内障手术往往立竿见影,第二天打开纱布病友一般很开心,世界瞬间变得清晰。但如果是糖尿病病友,请别忘了,术后眼内炎症比一般人要重一些、时间要长一些,所以一定要按照医生地医嘱按时用药,更不能自行停药,术后的定期复诊一定不能大意,准时回访。

2.眼底仍


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