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第十七期—双目失明。
“眼睛是心灵的窗户。”
大家肯定都听过这句赞美眼睛的名言，这句话是由意大利文艺复兴时期的画家达芬奇，从人物画的角度来说的。
可一旦这扇窗户关上了，世界进入一片黑暗，就有了那句歌词“是不是上帝在我眼前遮住了帘，忘了掀开。”失明是许多眼部疾病所导致的最为严重的一种结果。所以，在《重疾新规》中，双目失明属于28种重疾定义规范中的一种，具体要求如下。
失明患病率数据
在年的12月，一项发表在《TheLancetPublicHealth（柳叶刀公共卫生）》上的研究详细分析了中国至年间国人视力障碍、失明患病率的原因以及区域分布。
调查结果显示：年，我国中、重度视力障碍、失明的整体患病率分别为：3.23%（万）、0.33%（万）和0.61%（万）。
视力下降的患病率随年龄的增长而增加，不同年龄组视力下降的主要原因各不相同。
具体而言，年和年，中国总人口视力损害的主要原因是未矫正屈光不正、白内障和黄斑变性。
在70岁以上人群中，白内障是引发失明的主要原因。
根据中国防盲治盲网数据统计，中国实施白内障手术数量由年万例增加至年万例。
自年7月1日起在全国各级各类医疗机构统一推广使用“白内障复明手术信息报告系统”以来，全国各省填报白内障手术例数逐年增长。
△资料来源：中国防盲治盲网，华经产业研究院整理
从数据中可以看出，年广东省填报的白内障手术是最多的。在我国眼病致盲的原因中，占比最高的也是白内障。[2]
所以今天就为大家介绍一下这个眼病-白内障。
什么是白内障？
白内障是一种常见的眼科疾病。是由于晶状体浑浊导致的视觉障碍性疾病。
晶状体是人眼球中重要的光学部件，正常情况下是透明的。
疾病类型
白内障根据发病年龄可分为先天性和后天性。
后天性白内障又分为：老年性、并发性、外伤性、代谢性、放射性、药物及中毒性。
其中，根据晶状体开始出现浑浊的部位，又可以将老年性白内障分为：皮质性白内障、核性白内障、后囊下白内障。
其中，皮质性白内障以晶状体皮质灰白色浑浊为主要特征，其发展过程可分为四期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。
白内障的病因
凡是各种原因如老化，遗传，局部营养障碍，免疫与代谢异常，外伤，中毒，辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，导致白内障。
同时以下的几种诱发因素，会增加患白内障的风险：
①、青光眼患者。②、高度近视者。③、糖尿病、半乳糖代谢障碍、钙代谢障碍等代谢性白内障有关。④、强光刺激、过度日光照射。⑤、吸烟、酗酒。⑥、肥胖、营养不良。⑦、有眼部外伤史、炎症史或手术史。⑧、长期使用糖皮质激素、缩瞳剂等药物。
白内障的症状
白内障的典型症状就是事物浑浊、模糊，总能感到眼前朦胧感、雾蒙蒙感，这是最重要也是最明显的症状。
与此同时，还会伴随着对比敏感度下降、屈光改变、色觉改变，以及出现单眼复视或多视、视野缺损、炫光等现象。
若久病不治，严重的白内障甚至会导致患者失明。
白内障的治疗
白内障的治疗主要有药物和手术两种途径。
药物治疗仅适用于少部分症状轻微、尚未达到手术标准的患者，或是因某些原因（例如严重的心脑血管疾病、麻醉药物过敏等）无法接受手术治疗的患者。
手术是白内障的主要治疗方式，目的是切除已经浑浊的晶状体，并植入人工晶体。
虽然目前的白内障手术治疗术式成熟、疗效较好、开展广泛，但在白内障的诊治方面有着非常大的复杂性和难治疗性。尤其是先天性白内障，由于不同基因位点和遗传异质性，因此给研究和诊治带来的巨大的困难。
所以即使在手术治疗成熟的情况下，对于病情的分析和相对应的诊疗方案制定上，还需要寻找相匹配的医生与科室。
治疗白内障的科室
建议诊疗的科室为白内障专科。
通过中康ICAN智能医疗资讯系统的搜索，基于广东省的医疗资源，我们第一选择会推荐对白内障有着丰富诊疗经验的中山大学中山眼科中心。
白内障专科是中山大学中山眼科中心最早成立的专科之一。近十几年来在新一代学科带头人刘奕志教授带领下，已成为国内一流、规模最大并具有国际影响力的白内障诊疗及疑难病转诊中心之一。年被评为广东省医学重点专科，年成立全国首个“小儿白内障之家”。
在临床上，专科共有两个病区，28张住院床位，八间设备先进的日间病房，年门诊量达8万多人次，年手术量近2万例，是我国白内障门诊病人数、住院病人数、手术量最多和床位周转率最快的单位。
在国内率先开展飞秒激光、微小切口超声乳化白内障手术及多焦点、散光人工晶状体等多种新型人工晶状体植入术，对常规白内障以及先天性白内障、并发性白内障、外伤性白内障和晶状体脱位等复杂难治性白内障的诊治水平已达到国际先进水平。
在学术上，白内障专科是我国高层次白内障学科人才培养基地之一。先后国家级、省部级科研基金资助80多项，中华医学科技一等奖、广东省科技进步一等奖等科技成果奖19项，美国专利1项和国家级专利4项，编写白内障学术专著4部。在白内障基础及临床等方面的研究居国内外领先水平。
治疗白内障的医生
刘奕志，主任医师，教授，眼科中心主任、医院院长，白内障科学科带头人，国务院特殊津贴专家。亚太眼科学会常务理事，中华医学会眼科分会常务委员等。从事眼科医疗、教学、科研及防盲工作30年，是国内最早开展白内障超声乳化联合人工晶体植入术的专家之一，为国内外白内障患者施术近20万例。擅长各种类型白内障超声乳化联合人工晶体植入手术，具有极为丰富的临床经验。
吴明星，主任医师，教授，白内障专科主任。从事眼科临床教学和科研工作30余年。对眼科常见疾病的防治有丰富的临床诊治经验，主要从事白内障摘除及人工晶体植入方面的临床科研工作。擅长于白内障的各种手术治疗，可折叠人工晶体植入术和小切口非超声乳化白内障摘除术。主要研究领域涉及后发性白内障的防治，是教育部重点学科基金主要完成人之一。
郑丹莹，主任医师，教授，白内障专业组。在中山眼科中心从事医教研工作过二十年，对各种眼科疾病的诊疗有一定的临床经验。在白内障人工晶体中心工作多年，擅长于诊治白内障及其他与晶状体相关的疑难疾病，熟练完成各种白内障及人工晶体手术。根据临床工作总结和研究，在国内外杂志发表了多篇与临床研究相关的论著，部分文章为国内率先报道。曾多次在国际会议与全国眼科大会上做手术表演。
总结
在人口老龄化的中国，老年人白内障的发病率正在迅速上升。虽然白内障是可以治疗的，但仍有不少老人因白内障致盲，原因是他们长期不愿意接受白内障晶状体置换手术，导致他们一步步失明。
所医院科室与医生，针对患者白内障的发展阶段进行相应的诊治，是可以治疗白内障并恢复健康的。
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文献参考：
[1]、《TheLancetPublicHealth（柳叶刀公共卫生）》
[2]、中国防盲治盲网
[3]、谢立信，朱刚，王旭.透明角膜小切口白内障手术后角膜散光变化.《中华眼科杂志》.
[4]、李颖，李镜海，周芳.甘糖酯防治后发性白内障的实验研究.《WanFang》.
[5]、中山大学中山眼科中心
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