百年博济医路同行
在日常眼科门诊工作中，经常会遇见有病员询问“我这个白内障到底需要什么时候手术？”这样的问题。针对这个问题我们今天就来和大伙聊聊。
有很多患者脑子里有一个盛行很久的认知，白内障一定要等到成熟了才能手术。事实上是这样的吗？
这个传言应该是由上个世纪八九十年代流传至今而来的。在当时那个时代，由于技术和设备的限制，白内障手术是需要等待白内障成熟严重后通过大切口取出，术后效果较差。
随着技术的发展和手术设备的更新，现在白内障手术已经发展到超声乳化，切口非常微创化了，术后恢复良好，完全不需要等待成熟后才进行手术。
如果等到成熟后才进行手术，反而会增加手术并发症的发生率，影响术后的恢复。部分患者在等待白内障成熟的过程中，还会诱发青光眼急性发作，出现眼球胀痛，头痛等现象。
目前我国白内障手术的主要方式就是超声乳化手术。根据我国《白内障超声乳化技术管理规范》的规定，白内障超声乳化手术适应症有：矫正视力0.3；矫正视力0.3，但对比敏感度下降。很多病人检查视力还有0.5、0.6，医生还是建议病员进行白内障手术，为什么呢？
因为一般视力检查就是指中心视力，但是视功能的评估包括中心视力、对比敏感度、视野、明适应、暗适应等，所以仅凭视力不能客观反映视功能的整体状态。有一些皮质混浊的白内障，中心有一些相对透明的缝隙，打个比方就好比是透过大门的缝隙看东西，视力检查就可能有0.5、0.6，但是患者主观视物模糊症状很重，特别是在强光环境下。这类患者就属于视力检查结果看起来还可以，但是对比敏感度下降明显，就应该及时进行白内障手术了。视力检查结果不是评估手术的唯一标准。
所以敲黑板，说重点！
●医院眼科专科医生检查，排除眼内其它影响视力的疾病，白内障诊断明确，患者有愿意提高视功能的需求；
●患者具有眼轴短，前房浅，有发生青光眼风险的；
●矫正视力0.3，年龄45岁，患者有意愿解决近视，老光眼等问题。
有以上情况就可以接受白内障手术治疗了。总医院，具体情况具体分析，白内障手术宜早不宜迟。
作者简介杨旭
眼科副主任，主任医师，医学学士，中共党员。
四川省医师协会眼科医师分会常委，四川省预防医学会眼视觉保健分会专委会委员，遂宁市医学会眼科专委会常委，遂宁市眼科质控中心副主任。
毕业于川北医学院，医院进修学习，先后多次参加国际国内眼科学术大会。从事眼科工作20余年，具有丰富的专业理论知识和临床工作经验，擅长白内障、白内障合并青光眼，特别是屈光性、复杂性白内障等疾病的诊治工作。
在川中地区率先开展了散光矫正型人工晶状体及多焦点人工晶状体植入手术。现担任川北医学院及成都中医药大学眼科理论知识及临床操作技能教学工作。
承担市级科研1项，参加的4项科研获市级科技进步奖，发表学术论文10余篇。
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编辑：新锐
责校：谭静
审核：熊焰
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