“医生,我两只眼睛都符合白内障手术条件,但为啥手术不一次性做两只眼,而是要先做一只眼,再做另一只眼呢?”在白内障手术旺季,医院几乎每天都有患者会提出这样的问题。
对啊,两只眼都患有白内障,明明可以一场手术就给搞定的,为啥非要分两次手术呢?
白内障患者等待就诊
双眼同患白内障手术要为何要分两次做?白内障是最常见的老年病之一,也是世界第一大致盲性眼病。治疗白内障,目前眼科学界公认唯一有效的方法,就是白内障人工晶体植入术。随着医疗技术的不断进步,白内障手术时间越来越短、效果越来越好,患者们的满意度也越来越高。
据了解,大多数白内障患者都是双眼同时患病的,但大部分人的双眼严重程度不一。由于老年人们普遍节俭,来医院寻求治疗时,通常双眼都会达到做的手术条件。
“这部分患者通常年纪较大,身体状况欠佳,有的还伴有心血管、高血压、糖尿病等疾病,有的还因为子女工作繁忙,不方便陪护等原因,希望我们能双眼同时手术。”
白内障手术专家、医院副院长张学进博士表示,除此以外,还有部分患者在第一只眼手术后,觉得效果很好,于是迫切要求接受第二只眼睛的手术,但医生们经常告诉他们:第二只眼的手术最好15天之后才实施。
张院长为患者看诊
双眼内眼手术一旦发生感染极易双目失明据副院长张学进博士介绍,白内障手术与青光眼手术、玻璃体手术、视网膜手术等一样,在专业上均归为内眼手术,“与激光近视手术、眼睑手术、泪道手术、角膜移植手术等外眼手术不一样,内眼手术的最大风险是术后感染。”
张学进博士表示,眼球的结构复杂、纤细、脆弱,一旦发生感染,常常会迅速蔓延扩大,常规使用抗菌药物也极难控制,非常容易导致患者的眼睛失明。并且,若双眼同时手术,一只眼发生感染,另一只眼同时被感染的几率非常大。
“在很久以前,医生们做白内障手术也曾双眼一起做,但后来发生过多次双眼同时感染导致患者双眼失明的情况,惨痛的教训让医生们最终形成了行业共识:不到万不得已的情况,双眼的内眼手术必须分次进行。”
张学进博士表示,百年以来,经过无数科研、医护人员的努力,外科术后感染的几率虽然已大大降低,但直到现在,医学界仍然无法将术后感染的几率降为0,“如果哪一天能降到零了,我们肯定会给患者的双眼同时手术的。”
患者等待抽血检查
那为何要等到15天之后才能做第二只眼呢?张学进博士表示,一般术后感染眼内炎的潜伏期大多为1~2周,若这段时间内没事,基本就安全了。因此,对患者而言,双眼白内障手术想分成两次做,并且前后手术相隔15天以上,主要是为了保障患者手术的安全性。
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人年纪大了,视力就会慢慢下降,一是老花,二是白内障,前者需要配眼镜,后者则需要做手术解决。张学进博士表示,尽管白内障是我国第一位致盲眼病,但国人对它的了解还远远不够,认识上也存在许多误区,导致很多该做手术的白内障患者没有做。
1、白内障要“熟”了才能做
白内障要“熟”了才能做,这是第一大误区。张学进博士指出,过去由于手术方法比较落后,确实是需要白内障长“熟”了再做,但是现在,白内障手术的主流方法是超声乳化吸除术。这个手术的过程,就相当于先用“粉碎机”把混浊的晶状体打碎,再用“吸尘器”,把打碎的晶状体吸走。
如果白内障过熟,混浊的晶状体就会更硬,“粉碎机”需要花费更多的时间和能量才能完全将其打碎,手术难度更高,且容易引发术后角膜水肿等并发症,术后反应也更重,影响术后恢复。国家卫生部门建议,视力低于0.5的白内障患者就可以进行手术治疗。
2、年龄太大不能做白内障手术
部分白内障患者家人担心病人年龄大做手术会很危险,因此就放弃手术,这其实也是一种误区,在进行手术时,医生通常要给病人做全面详细细致的检查,排除一些不宜手术的疾病才能进行手术的治疗。所以在治疗的时候不一定要担心这么多,只要有手术指征,医院诊断以后医生就会给出正确的指导和方案。
3、白内障手术很痛苦
张学进博士介绍,目前白内障手术已经非常成熟,术前术中都会滴麻药,采取的是微切口且不用缝合。熟练的手术医生不到十分钟即可做完一只眼手术,手术后包扎一天,第二天就可以用眼了。术后按要求用药,注意卫生,不要剧烈活动或参与重体力劳动,定期复查等。
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