影像挑战中年女性,葡萄膜炎和肺门淋巴结肿

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57岁系统性结节病伴葡萄膜炎和肺门淋巴结肿大女性，因次强直-阵挛性癫痫发作就诊。此前患者身体状况良好，年前停止使用类固醇激素。CT可见颅底硬化性病变伴局灶性透亮区域（图）。MRI可见额叶FLAIR高信号水肿性病变伴T增强上脑膜强化（图）。

（图：A：CT可见颅底硬化和潜在的毛玻璃样外观[箭头]；B：不规则颅底中央改变伴强化[箭]；左：TWI；右：T增强；C：白质水肿和额叶硬脑膜增厚伴强化[箭]；左：FLAIR；右：T增强）

（图2：经蝶窦活检；A：在蝶骨壁的重要编织骨骨小梁之间可见大量肉芽肿；B：非干酪性肉芽肿[箭头]；（C）多核巨细胞[箭]；HE染色；尺寸：A：μm;B：μm；C：00μm）

诊治经过

经蝶窦活检提示非干酪性肉芽肿性炎症（图2），患者开始口服糖皮质激素治疗结节病。

最终诊断

神经结节病

讨论

影像学上的这种表现存在较多的鉴别诊断，例如结节病，真菌（尽管使用两性霉素B治疗了6个月，但患者病灶面积仍在增大），颅面纤维结构发育不良，非典型淋巴瘤，鼻咽癌，骨髓瘤和结核病，因此必须进行活检来确诊。神经结节病伴颅底骨受累罕有报道。

[参考文献]

MahlerCF,AdamsA,SuchakK,GnanapavanS.TeachingNeuroImages:Rareskullbaseinvolvementinneurosarcoidosis.Neurology.Aug8;95(7):e-e.温馨提醒请尊重我们的劳动成果，转载不要忘了注明出处哦~~~神经病学俱乐部ub神经病学俱乐部，立足一线临床，服务神经科同行，助力神经病学天天向上预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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