在日常接诊检查过程中，经常遇到一些人，本身眼睛没什么器质性病变，却一反常态的视力（单、双眼）难以矫正到正常的情况，那这些人的原因是什么呢？又怎么解决呢？接下来，我来分享自己今天工作中遇到的一个案例与思考。
案例
男，11岁，医院诊断为“先天性眼球震颤”合并近视散光，左眼诊断为弱视，因不放心来此就诊。经检查眼睛无其他器质性病变，无代偿头位，遮盖一眼后，未遮眼震颤明显，双眼同时视无明显震颤
原镜矫正视力：R：-2.50DS—1.0-
L：-2.50DS—0.1
原病例屈光矫正度数：R-2.50DS——1.0
L：-4.75DS——0.1
重新做屈光检查：
主觉验光度数：R：-2.75DS—1.0
L：-4.50DS—1.0
左眼矫正视力提高了？怎么回事？
详细问诊才知道，医院做检查仅仅是插片单眼遮盖检查，而此患者恰恰是眼球震颤患儿，在做主觉验光的时候为避免单眼遮盖引起的过度震颤，需要双眼同时开放检查以通过增加融和降低眼球震颤的幅度，为避免非检查眼对视力的影响，要在非检查眼前放置正透镜模糊其视力（一般为+5D），然后再检查被检眼的度数与矫正视力。
最后给予配镜足矫全天配戴的方案，框架眼镜因双眼屈光参差较大难以适应，最终右眼足矫左眼欠矫的处方，并要求其三个月复查。及时足矫欠矫眼。
说到这里，我们不妨再了解一下眼球震颤的相关诊治
眼球震颤是一种非自主性、有节律性往返摆动的眼球运动，在我们的日常接诊中并不少见，它可以分为获得性和先天性，前者多由于脑干病变所致，后者又分为隐性眼球震颤、感觉缺陷性眼球震颤以及运动性眼球震颤，隐性眼球震颤它是一种融合功能的发育异常结果，犹如上述病例，表现为单眼震颤，双眼同时看正常，所以对检查技巧和方法有一定要求，除此之外，对于不同类型的眼球震颤因其临床表现不同，处理方法也不同，但都需要做好屈光矫正，获得一个清晰的视觉刺激，除了屈光矫正以外还有三棱镜、RGP联合负镜训练、有色眼镜以及手术等方法进行治疗，这里就不一一赘述。
其实，在我们临床工作中还有许多非弱视诱发因素而导致视力矫正不佳被误诊为弱视的案例，比如
视功能异常导致矫正视力不佳、
屈光介质产生的高阶像差导致矫正视觉质量差
矫正方式的选择对视觉质量的影响（RGP与框架眼镜矫正高度散光等）
所有的这一些，都需要我们通过严谨细致的专业检查和扎实的理论基础以及丰富的临床实践来做甄别，只有这样才可以做出正确的诊断，才是对患者真正的负责，同时这也是一名专业的视光师跟普通验光人员的本质区别。
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