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  短短几天,大叔眼前“遮了帘”

  73岁的高大叔两个月前发现左眼看东西有黑影,而且黑影一天天还在扩大,短短几天左眼就只剩下一半的视野,再后来更是完全失明了。医院检查,被告知左眼“白内障+视网膜脱离(网脱)”,但是高大叔医院不方便,就没有进一步就医。

  所幸,高大叔的子女发现了父亲的异样,第一时间就联系了我院,医院正常接诊手术后,赶忙带着父亲来到眼科门诊就诊。

  眼科胡继元主任检查后告诉高大叔,失明的左眼得的是“孔源性视网膜脱离+老年性白内障”,白内障等几天倒也没什么,但视网膜脱离不及时治疗可就麻烦啦。

  (图片来自网络)

  白内障发生的晶状体位于眼的前端,是相机“镜头”。由于衰老等各种原因使透明的晶状体变混浊了,相当于照相机镜头不干净,光线无法通过“镜头”清晰成像到“底片”,眼睛这台“照相机”拍出来的照片就不清楚了。

  而“网脱”发生的视网膜则是眼球壁的内层,是一层柔软而透明的膜,有感受光刺激的作用,是相机里的“感光底片”。视网膜脱离,是指含有感光细胞的组织层(神经上皮层)和给它提供营养、氧气的基层(色素上皮层)之间发生分离。视网膜中的感光细胞一旦失去色素上皮层的支持,即相当于人没有了食物和空气,很快便失去功能。根据发生的部位不同,视网膜脱离的严重程度会有所不同,一旦视网膜脱离波及到黄斑区,视力会急剧下降。

  高大叔如果不及时进行手术干预,视力和视野不仅不可逆转,而且随着病情进展,有永久失明和眼球萎缩的危险。

  深受打击的高大叔茫然不知所措,心里想象着自己以后“独眼龙”的生活:眼眶干瘪、像个残废、还可能会被人看不起……“越想心里越发毛,越觉得心灰意冷。”他敲了敲自己的脑袋,下定决心“要手术!”

  胡继元主任根据检查情况,计划为高大叔实施视网膜脱离复位联合白内障摘除的手术方案,该方法属于复杂性的眼前后段联合手术,可一次手术解决白内障、网脱两个问题。但是在术前检查中,医生发现高大叔患有冠状动脉粥样硬化性心脏病,这个特殊情况引起了大家的重视。

  眼科手术的独有风险——眼心反射

  所谓眼心反射,即在摘除、受压或眼肌牵拉时,眼球受到机械性刺激,引起迷走神经过度兴奋,导致心律失常,脉搏变慢。严重的眼心反射可导致心律紊乱、心脏停搏甚至死亡。

  为了保证手术顺利及患者安全,心血管内科专家建议为高大叔植入心脏临时起搏器,帮助他安全、平稳、顺利渡过眼科手术。

  7月12日,在导管室植入临时心脏起搏器后,高大叔随即被推往另一间手术室开始了眼科手术。

  “一箭双雕”前后段联合手术

  ▲术前左眼B超-视网膜脱离

  医生为高大叔采取的眼前后段联合手术,即“左眼白内障超声乳化抽吸+23G玻璃体切除+视网膜激光光凝术+气液交换+硅油填充”,能够实现通过一台手术解决白内障和网脱两个问题。

  前后段联合手术优势:

  ■使合并白内障的视网膜脱离患者得到及时有效治疗,两台手术合二为一,费用大大减少;

  ■白内障手术能够显著改善视网膜手术时的视野,便于术中、术后查找及封闭被白内障所遮挡的视网膜裂孔,使玻璃体切除术实施得更加精细、彻底。

  术中医生严格进行心电监测,观察心率变化。当出现心率减慢、血压下降时暂缓手术操作,最终在临时起搏器的护航下,患友心率、血压逐渐恢复平稳,医生圆满完成手术。

  ▲术后左眼底照相-视网膜已复位

  揭开纱布后,高大叔左眼视野完全恢复,一周后复查,视力从最差时的0.02恢复到0.5(矫正视力)。“真没想到,我七十多了还能有看清的这一天!”高大叔和家人们对治疗效果十分满意。

  胡继元主任介绍,对于高大叔这样的复杂性眼疾,手术难度大,术后恢复可能不稳定,无论对医患双方都存在不小的压力。医院眼医院专科建设,不断创新医疗技术,采用前后段联合手术技术,一台手术解决多个问题,减轻患友多次手术的痛苦,节省治疗费用。

  这是我院开展的第一例眼科前后段治疗的联合手术,属眼科高难度手术,同时也是一种新型的、有效的、安全的手术方法。该手术的成功开展,填补了我院眼科前后段联合治疗的空白,标志着我院眼科手术水平又迈上了一个新的高度,将为更多安徽地区的复杂眼疾患友送去福音。

  编辑:邱琛琳

  排版:胡馨桐

  责编:刘杰

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