赵小刀手术日志
性别：女年龄：63岁风湿性关节炎合并双眼葡萄膜炎30余年；右眼手术失败失明，左眼只剩光感；左眼角膜带状变性（陈旧性全葡萄膜炎的表现），瞳孔只有1mm，全周粘连，无法散大，白色核混，前房浅。李阿姨在年的时候，双眼就患上全葡萄膜炎了。早些年因双眼瞳孔粘连做过周切术，这些年双眼又都得了白内障，视力猛然下降，“几乎要失明了”。右眼手术失败，左眼不得不一拖再拖
李医院看诊，医院劝她：手术风险特别大，我们没把握，能不做就别做了。拖延了一段时间，但李阿姨和家人哪里能甘心，辗转到了南京求医，做了右眼白内障手术，本来医生是说右眼手术成功后就接着做左眼，可惜的是，右眼手术失败了。右眼失败了，李阿姨也不敢再做左眼了，靠左眼残余的视力，又拖了好几年。到去年的时候，李阿姨左眼的视力，也只剩0.02了。再拖下去，可就真看不见了。李阿姨再次鼓起勇气，挂到了同仁的专家号，专家交代手术风险确实特别大，建议还是拖一下再说。这几年里，李阿姨视力差生活很艰难，说不出的痛苦。但是医生都告诉她，手术成功率很低，要过的坎很多，医院的专家都建议她拖一拖，她快要绝望了。
这次，无论如何都想治好
又是一年拖过去了，李阿姨的左眼视力已经只剩下光感，白内障也更加严重，手术难度比之前更甚，这下，更没人敢给她做手术了。也许人生已经触底，没有比此时更糟的情况了，李阿姨家人四处求医，决心一定要找到能胜任她的手术的医生，这次，她无论如何也得把眼睛治好。李阿姨辗转来到我的门诊，听李阿姨说完她的看病经历，我很沉重，也很心痛。此时的我如果再说出“拒绝”的话，就真的是把李阿姨希望的窗，永久地关上了，李阿姨此后的人生，也将彻底陷入黑暗。我仔细评估了一下李阿姨的病情，手术难度确实是非常大，前房很浅，周边房角已经有部分粘连，瞳孔只有1mm特别小,全周度粘死了……白内障的核很硬，还有角膜带状变形、青光眼史以及长期的葡萄膜炎病史……
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非专业人士慎点
手术难点解析
这台手术最大的技术难关，是手术难度和患者眼睛状况对手术操作量的容忍度，是两个相悖的极端。白内障核很硬，周边房角粘连、瞳孔全周粘连，这些都意味着手术需要很多微操，任务量大，难度极高。但在同时李阿姨眼睛的状况，又不允许对眼睛做过多的操作，如果对瞳孔操作太多，术后葡萄膜炎复发的几率非常高，继发性青光眼发作的可能性不小，术后瞳孔无法恢复正常生理性大小的话，视觉质量也将会大受影响……了解了这些情况以后，我为李阿姨设计了操作最小量的手术方案，力求用最轻最巧的手术技巧和策略，完成这台超高难度的白内障手术，降低术后炎症复发的风险。针对这类高难度手术的神技——夹持劈核技术，又可以派上大用处了。上手术台时，看得出李阿姨还有些紧张，但手术很快，夹持劈核技术稳定发挥，没有拉钩，没有额外制作切口，一切都在最轻巧的操作下进行，手术很顺利就完成了。手术成功只是一个好的开始，术后还需要继续做精心的抗炎治疗。苍天不负有心人，10天后，李阿姨的眼压正常、角膜透亮，终于恢复了光明，我最担心的葡萄膜炎也没有复发，瞳孔也恢复到正常的生理形态。夹持劈核技术，再一次大获全胜！李阿姨的眼睛亮了，心也跟着亮了，脸上的笑容，都比之前要多了。滑动查看术后照片
非专业人士慎点
以下为李阿姨术前、术后采访对话该视频已征得当事人同意这次手术虽然风险很大，但最终结果皆大欢喜意，所以说不管是医生还是患者，都要保持信心，办法总比困难多。好了，今天的分享就到这里了。我是赵小刀我是一名眼科医生往期精选
我一年做近万台手术，当真正躺上手术台，我却怕了
好医生像阴云中的一线阳光：和眼睛一起照亮的，是我的余生
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