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葡萄膜炎病人的白内障手术风险更高

眼科频道

题:葡萄膜炎病人行白内障手术的一项多中心数据库研究(作者ColinJChu等)

白内障是葡萄膜炎病人视力丧失的一个主要原因,高达40%的葡萄膜炎病人的视力丧失由白内障引起的。手术治疗对于这些病人是有效的,但是其并发症的发生率高于非葡萄膜炎的病人。量化这种风险非常重要,因为它可以提醒病人和手术医生行白内障手术的短期、长期益处和危害,且可能影响手术实施的时间。

目前,葡萄膜炎病人行白内障手术的数据多来源于小样本研究或队列研究,为了获得足够的数据需要很长的时间来进行收集,而在收集期间,临床技术可能已经发生了改变,研究结果可能并不能反映当前的临床技术水平。而当前的电子医疗记录(ERM)为解决这个问题提供了可能。因此,来自英国布里斯托大学临床医学和细胞分子医学学院眼科学的ColinJChu等人进行了一项研究,该研究的目的是确定葡萄膜炎病人行白内障手术视力提高的可能性及程度,以及术中和术后并发症的发生率,并将其与非葡萄膜炎病人进行比较。

该研究的数据来自八个独立的英国眼科临床中心,包括了年1月至年12月间所有行白内障手术病人的电子病历资料。其中,14,只眼因未记录糖尿病状况而被排除,1,只眼曾被诊断为葡萄膜炎,纳入葡萄膜炎组,95,只非葡萄膜炎眼作为对照组,进行组间比较。

在所有行白内障手术的患眼中,葡萄膜炎占1.2%。葡萄膜炎病人更年轻,眼轴更短,发生眼部病理改变包括青光眼的风险更高,且葡萄膜炎组瞳孔小、需要额外手术步骤、发生术中并发症的概率更高。葡萄膜炎组和对照组平均视力(logMAR视力)分别为0.87和0.65,。术后4周、4~12周、12~24周,葡萄膜炎组视力仍劣于对照组(在术后12~24周时,葡萄膜炎组和对照组平均视力分别为0.41和0.27),且术后发生高眼压和黄斑水肿的概率更大。

该大型队列研究的结果表明,诊断为葡萄膜炎的病人行白内障手术更为复杂,发生相关并发症的风险更高且术后视力较差,虽然大多数情况下术后视力均有不同程度的改善,但术前仍需要进行更准确的评估,尽量提高术后视力以满足病人的需求。

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