怀安县妇联根据省、市妇联关于做好年度母亲复明工程项目相关工作的通知要求,切实为我县广大白内障患者办实事、做好事,于今日起开展白内障减免费手术报名活动。
一、报名对象
凡具有我县户籍、患者视力为0.3以下(含0.3),符合手术要求条件并自愿接受减免费手术的生活困难或低收入白内障患者。
二、报名方式
申请人需持本人身份证复印件到所属乡镇妇联报名。
三、报名时间
从即日起开始报名,报名截止日期为6月20日。
怀安县妇女联合会
年6月8日
母亲复明工程项目申请表
姓名
性别
年龄
身份证号
家庭地址
联系电话
医院
视力情况
左眼:右眼:手术眼:
贫困证明
村委会(居委会)盖章
日期:年月日
妇联意见
县妇联盖章
日期:年月日
本人承诺以上信息真实有效,申请免费手术。
签名:
日期:年月日
注:1、此表一式两份,医院各留存一份;
2、患者须持本表、身份证复印件进行减免费手术.
原标题:《怀安县白内障减免费手术报名通知》