医院超声乳化白内障手术简介
在患者眼球上作一小切口(小于3mm)后，伸入超声乳化手柄头，发出超声，将混浊的晶体粉碎吸出，然后通过切口植入人工晶体。超声乳化白内障手术时间仅需短短十几分钟，创口小，术后反应轻，恢复较快，白内障手术现已纳入医保范围之内。
各类型的白内障患者，视力低于0.5或已影响日常生活和工作时。
1、继发性白内障:
①高度近视并发白内障，眼底病变不重者。
②青光眼手术后并发白内障，视功能无损害者。
③色素膜炎并发白内障，炎症消退在三个月以上者。
④糖尿病并发白内障，血糖能控制接近正常者。
2、外伤性白内障，无晶体脱位者。
3、白内障合并青光眼，眼压能控制可以联合手术者。
4、成熟期或未成熟期的老年白内障，视力在0.5以下。
5、先天性白内障。
6、已作过白内障摘除，要求植入人工晶体者。
1、晶体脱位或半脱位。
2、色素膜炎活动期，暂不能手术。
3、合并眼部感染性疾患如慢性泪囊炎、急性角、结膜炎症等，暂不能手术者。
4、眼先天性异常：如小眼球、小角膜、先天性青光眼等。
5、有糖尿病性虹膜红变者。
6、合并严重眼底病：黄斑严重病变、视网膜严重脱离、眼底大片出血或萎缩、视神经萎缩、玻璃体积血或严重浑浊者。
7、眼球震颤、严重弱视等。
8、青光眼晚期或绝对期。
9、某些全身疾患未得到有效控制。如：充血性心力衰竭、肺结核活动期、肺感染或哮喘、严重糖尿病不能控制血糖等。
1.检查视功能。
(1)未成熟期白内障：远近未矫正视力、矫正视力，有条件时检査潜在视力。
(2)成熟期白内障：检査光感、光定位和色觉。
2.测量眼压，了解是否合并青光眼。
3.检查角膜、角膜曲率。
4.怀疑有角膜内皮病变者，如曾做过内眼手术患者、角膜变性者、年龄大的患者等，应进行角膜内皮显微镜检査。
5.应用裂隙灯检查眼前节，特别了解晶状体浑浊程度。
6.尽可能了解眼后节的情况，以便判断术后恢复情况。例如应用三面镜或间接检眼镜检査眼底，进行眼超声检查了解玻璃体、视网膜情况。如果怀疑视网膜，特别是黄斑部病变，可做视网膜电图检查。如果怀疑视路病患，应进行视觉诱发电位检查。
7.A型超声测量眼轴长度。
8.测算拟植人的人工晶状体屈光度。
9.了解全身情况，除外影响手术的一些严重疾病。高血压患者应使用药物控制血压后再手术。糖尿病患者在术前应将血糖控制在Smmol/L以下后进行手术较为安全。
10.术前应向患者和家属说明手术目的，可能出现的问题。并恰当地解释预后，以取得理解和合作。
11.应冲洗泪道、结膜囊。
12.滴用抗菌药物滴眼液2-3天，每日3-4次。如时间不够，至少术前6小时滴用抗菌药物滴眼液，每半小时1次。
13.术前尽量散大瞳孔。
1.表面麻醉，对于合作的患者在表面麻醉下即可完成手术。
2.球后阻滞麻醉或球周麻醉。
1.以显微开睑器或缝线开睑。
2.可做上直肌牵引缝线，使眼球固定以及随时调整眼球位置。也可不做上直肌牵引线。
3.做以穹隆为基底的角膜缘结膜切口。
4.距角膜缘后2-3mm处做平行于角膜缘巩膜板层切开，深度约为1/2巩膜厚度。
5.用巩膜隧道刀自切口向角膜缘方向潜行分离，直至透明角膜，做巩膜隧道。
6.于3点钟位角膜缘穿刺前房，以供左手持器械进入前房操作。
7.用三角刀经巩膜隧道越过角膜缘倾斜进入前房，使内切口上缘呈活瓣状，以便保持前房。
8.向前房内注人黏弹剂，以连续环行撕囊法截晶状体前囊，小于5mm左右。
9.以注水针头自前囊膜下注入平衡盐水，进行囊下水分离术，使囊膜与囊膜下皮质分离。并进行层间水分离术，使晶状体核从包绕的皮质中充分游离。
10.将超声乳化头从巩膜隧道切口伸人前房内，以表面蚀刻、原位碎核技术、刻槽分块清除、拦截劈核、乳化-劈裂等技术，将晶状体核粉碎吸除。
11.换灌吸手柄，吸除晶状体皮质。
12.前房及晶状体囊袋内注人黏弹剂，植人人工晶状体。如植人折叠式人工晶状体，一般无需扩大角巩膜切口。如植人硬性人工晶状体，则需扩大角膜膜切口。
13.从前房内吸除黏弹剂。
14.检查角巩膜伤口是否渗漏。通常巩膜隧道伤口无需缝合。但是如有渗漏存在，则应缝合。
15.结膜下注射抗菌药物及糖皮质激素，涂抗菌药物眼膏后遮盖。
1.长期服用阿司匹林者，术前至少停药10天。
2.对于虹膜后粘连者或其他原因不能散大瞳孔者，可在术中应用显微虹膜拉钩扩大瞳孔，便于操作。
3.做巩膜隧道切口时，除了做平行于角膜缘巩膜板层切开外，还可做反眉状切口，有可能减少术后的角膜散光程度。
4.除了巩膜隧道切口外，还可选择透明角膜切口。
5.术者在晶状核超声乳化时，应了解手术过程中不同的阶段需要调节的参数，注意运用好超声能量、负压和流速，根据自己的经验尽量快速、安全地完成晶状体核的乳化吸除过程。
6.患者需注意休息，防止术眼受到碰撞。避免剧烈咳嗽。
华德眼科专家提醒：
白内障手术后的注意事项
饮食不宜辛辣、禁烟酒；不要用手揉眼、擦眼；接触眼部周围前先洗手；避免术眼接触脏水、污物；避免烟尘、发霉环境；1周内避免淋浴、低头洗头，
可仰头洗、搓澡；
避免剧烈运动，
特别容易导致眼部撞击的运动；
遵医嘱按时点眼药水或药膏；万一污水进入，
可点左氧氟沙星眼药水；
如出现眼红、分泌物增加、视力下降、眼痛等，尽快就诊。北京中医白癜风医院研究所白癜风医疗的饮食禁忌
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