经常有婆婆爷爷焦眉（mi）烂眼地向我倾诉：“唉呀，医生，我给你说嘛，我的白内障做拐了，才做完的时候还看得到，慢慢的，颠转还看不到了，视力越来越差，第二只眼睛我都不想做了哦。”
然后，我一检查，瞳孔好得很，人工晶体好得很，切口愈合也很好，手术完全没问题嘛！
“放心哈！手术没有做拐！”
“那为啥我又看不清楚了呢？”
嗯，这是一个goodquestion，那听我讲一下，为啥白内障手术成功，但是过一段时间视力又下降了呢？
Answerone：后发障
什么是后发障呢？
众所周知，白内障就是晶状体的混浊；白内障手术，就是把混浊的晶状体取出来，再安一个人工晶体进去。那么，人工晶体放在哪里呢？放在晶状体后囊囊膜形成的囊袋里。也就是说，医生做白内障手术的时候，把混浊的晶状体皮质和核取出来了，但是，晶状体本身的后囊囊膜要保留在里面，当一个口袋，来装人工晶体。时光如流水呀匆匆过，晶体的后囊又混浊，混浊的后囊就像一层白膜一样，遮挡了我们的视线，造成视力下降，称之为“后发性白内障”，简称后发障。
这个应该怎么办呢？很简单，打个YAG激光就好了。Biubiubiu几下，一丁点都不痛，不到十分钟，解决问题。混浊的后囊被切开，光线透进来，如果视网膜、视神经正常，很快就会恢复视力。
所以，如果做了白内障的患者，术后视力出现进行性的缓慢下降，无其他眼部不适，多半是后发障的原因，医院检查诊断，进行激光治疗，恢复视力。
Answertwo：干眼
干眼，对大家来说，是一个熟悉又陌生的名词。熟悉，是因为干眼的发病率很高，大家都知道干眼会导致眼睛干涩；陌生，是因为干眼其实不仅仅只是眼干，它还会造成视物模糊、视力波动甚至下降、眼痒、眼红、眼痛、眼异物感、眼胀等症状。
白内障手术或者屈光手术，是诱发干眼的原因之一，医学上有一个专门的名称：“手术源性干眼”。其最主要的危险因素，是术前就已经存在的干眼。白内障患者多为老年人，其睑板腺和泪腺的功能大大降低，造成泪膜不稳定，形成干眼，而白内障手术的透明角膜切口，是术后干眼的主要原因，其损伤了角膜神经，使术后出现干眼，或者让术前本来就存在的干眼，在术后加重。对于术前干眼症状不明显或者没有干眼的患者来说，术后出现的干眼症状会更加难以忍受。
对于手术源性干眼，下一期我会做详细的介绍，这里不再赘述。强调两点：1、白内障术后干眼造成的视力下降，通常伴有其他眼部不适症状，比如眼干、眼胀、眼异物感、视疲劳等等，如果出现上述伴随症状，就要考虑自己是否患了干眼，到医院做进一步检查和治疗。2、白内障术前就存在的干眼或睑板腺功能障碍，一定要进行治疗，以免术后加重，让患者觉得手术“做拐了”，除了视力下降、眼部不适，还带来沉重的心理负担。
就拿我一个病人来说，成都市一事业单位退休职工，老婆婆，那日子潇洒得很哦，天天夕阳红闺蜜团到处旅游，披着红纱巾各种凹造型。白内障术后出现干眼，眼胀、眼痛、视物模糊，每次来就诊都长吁短叹，唉声叹气，说天天都在后悔当初做了白内障手术。不要说她了，我都被整得压力多大，生怕病情没改善，她就这么抑郁下去。现在终于好了，夕阳红闺蜜团又出发去新疆了。高高兴兴在
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