医师资格考试试卷第一单元答案与解析
1.答案：A解析：慢性硬化性肾小球肾炎（A对）即慢性肾小球肾炎，是不同类型肾小球肾炎发展的终末阶段。肉眼观，双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状，故称为继发性颗粒性固缩肾。
2.答案：B解析：在直线回归分析中，由样本资料计算的回归系数b和其他统计量一样，存在抽样误差，即使总体回归系数β=0，由样本资料计算的回归系数b也不可能恰好等于0。因此，当回归系数b＞0，甚至b为任意值时均需要进行假设检验确定β是否等于零（B对）。
3.答案：B解析：大肠埃希菌O:H7（肠出血性大肠埃希菌）为出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原体，引起的腹泻特点是轻度水泻至伴剧烈腹痛的血便（B对）。脓性便是炎症性肠病的典型症状，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。米泔水样便是霍乱导致的腹泻的典型表现，病原菌为霍乱弧菌。蛋花汤样便是婴幼儿秋季腹泻的主要症状，常由轮状病毒引起。黏液便是细菌性痢疾的主要临床表现，伴有里急后重，病原菌为志贺杆菌。
4.答案：A解析：血型通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型，因红细胞膜上特异性抗原在凝集反应中被称为凝集原，因此决定红细胞血型的物质是红细胞膜特异凝集原（A对）；能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异性抗体则称为凝集素，主要存在于血浆中。
5.答案：E解析：以躯干、四肢等大腿肌肉群参与为主的，有节律、时间较长，能够维持在一个稳定状态的身体活动称为有氧运动（E对）。无氧运动是指以无氧代谢为主要功能途径的身体活动形式，一般为肌肉的强力收缩活动。体适能是指人们拥有或获得的、与完成身体活动能力相关的一族要素或特征。抗阻力活动是指肌肉对抗阻力用力时的重复运动，主要依赖无氧代谢供能，其中也包括有氧代谢供能的成分。协调性活动是指改善人体平衡和协调性的组合活动。
6.答案：D解析：肿瘤相关抗原是指肿瘤细胞和正常细胞组织均可表达的抗原，只是其含量在细胞癌变时明显增高。癌胚抗原、组织特异性分化抗原和过量表达的抗原均属于此类。CEA（D对）属于癌胚抗原，属于肿瘤相关抗原。TNF为肿瘤坏死因子，是能使肿瘤发生出血、坏死的细胞因子。LPS革兰氏阴性细菌细胞壁最外层的一层较厚（8-10nm）的类脂多糖类物质，由类脂A、核心多糖和O-特异侧链3部分组成，为旁路激活途径的激活物。IFN为干扰素，可干扰病毒的感染和复制。HBsAg是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。
7.答案：C解析：本题考查的是EB病毒的致病性。EB病毒，又称人类疱疹病毒，主要感染人类口咽部上皮细胞和B淋巴细胞。宫颈癌的发生主要与HPV（人乳头瘤病毒）感染有关，与EB病毒感染无关（C错，为本题正确答案）。
8.答案：A解析：性格的结构可以分为四个维度的特征，分别是态度特征、意志特征、理智特征、情绪特征。态度特征（A对）是指个体在对现实生活各个方面的态度中表现出来的一般特征。题中工作态度的不同反应属于态度特征。理智特征是指个体在认知活动中表现出来的心理特征。情绪特征是指个体在情绪表现方面的心理特征。意志特征是指个体在调节自己的心理活动时表现出的心理特征。
9.答案：D解析：肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足细胞的足突构成。其中毛细血管内皮细胞之间窗孔较大，主要阻止血细胞的通过；基膜是滤过膜的第二层，可阻止血浆蛋白等大分子物质通过；足细胞的足突是滤过膜的最后一层，部分通过了基膜的“漏网之鱼”可能会被足突之间形成的滤过裂隙膜所阻止。肾小球滤过屏障上有一种蛋白质，称为nephrin，是足细胞裂隙膜的主要蛋白质成分，其作用是阻止蛋白质的漏出。因此大分子物质主要是被肾小球毛细血管内皮下基膜所阻挡滤出（D对）。肾小囊脏层足细胞胞体不参与构成肾小球滤过膜。
10.答案：C解析：预防接种异常反应，合格疫苗在规范接种过程中相关各方均无过错但造成受种者机体组织器官损害（C对）。根据国务院《疫苗流通和预防管理条例》，不属于预防接种异常反应的情形包括：①因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；②因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；③因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；④受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期，接种后偶合发病；⑥因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。
11.答案：A解析：苯巴比妥（A对）是肝脏UDP-葡萄糖醛酸转移酶的诱导剂，UDP-葡萄糖醛酸转移酶可以降低血中未结合胆红素浓度，使黄疸减轻或消失，而缩短黄疸期。磺胺嘧啶作为二氢叶酸合成酶的竞争性抑制剂，达到阻碍叶酸合成的效果，属于磺胺类广谱抗菌药。氢氯噻嗪属于利尿剂，主要用于高血压和尿崩症的治疗。青霉素为广谱抗菌药，主要用于细菌感染的治疗。阿司匹林为解热镇痛药，并且有抑制血小板聚集的作用，用于预防心肌梗死的复发。
12.答案：B解析：体内存在的针对自身抗原的自身反应性T淋巴细胞在一定条件下可引发自身免疫性疾病，桥本甲状腺炎（B对）是自身反应性T细胞介导的自身免疫病。胰岛素依赖性糖尿病也是自身反应性T细胞介导的自身免疫病，但本题E选项为胰岛素抗性糖尿病。肺出血肾炎综合征、免疫性血小板减少性紫癜、重症肌无力胰岛素抗性糖尿病是自身抗体介导的自身免疫病。
13.答案：C解析：在流行病学研究中，队列研究（C对）是由因到果的研究方式。队列研究的优点：①属于直接观察法：②一次调查可观察多种结局；③由因到果；④有对照组，能确证暴露与疾病的因果联系。现状研究只能将收集到的数据加以直观的描述，并不一定是由因到果的研究。病例对照研究可追溯研究对象既往可疑危险因素暴露史，其研究方向是回顾性的，是由“果”至“因”的。生态学研究中最为简单的方法是观察不同人群或地区某种疾病的分布，然后根据疾病分布的差异，提出病因假设，可见也是一种由果到因的研究方法。筛检注重检查的结果，并非由因到果的研究。
14.答案：E解析：潜意识是指人的心理结构的深层，那些我们意识不到的，但却激发我们大多数的言语、情感和行为的原始冲动或本能欲望，在人的心理活动中一般处于压抑状态（E对）。前意识介于潜意识与意识之间。包括所有当时意识不到但在某些情况下可以意识到的那些心理要素，主要功能是起到警戒作用。知觉状态是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性的反映，它是一系列组织并解释外界客体和事件产生的感觉信息的加工过程。
15.答案：E解析：《医疗机构临床用血管理办法》规定，医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病例；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。临床用血文书不包括献血员信息（E错）。
16.答案：B解析：胆汁酸是肝细胞以胆固醇为原料在微粒体和胞质中合成的，合成胆汁酸是体内胆固醇的主要去路。胆汁酸合成的限速酶是胆固醇7α-羟化酶，正常情况下胆汁酸浓度的升高会反馈抑制胆固醇7α-羟化酶的合成（B对）。胆红素主要来源于衰老红细胞的破坏。血中磷脂含量升高、脂酸生成酮体加快及甘油三酯合成增加均与胆汁酸的浓度关系不大。
17.答案：D解析：在生理状态下，组织液生成和回流处于动态平衡状态，而这种平衡取决于毛细血管血压、组织液静水压、血浆胶体渗透压和组织液胶体渗透压。其中，毛细血管血压和组织液胶体渗透压是促使液体由毛细血管内向外滤过的力量，而组织液静水压和血浆胶体渗透压则是促使液体由毛细血管外向内重吸收的力量。滤过的力量和重吸收的力量之差，称为有效虑过压。在毛细血管动脉端，血管内有效滤过压大于血管外，液体滤过毛细血管组织液生成；在毛细血管静脉端，血管外有效滤过压大于血管内，组织液重吸收回流入毛细血管。且组织液的生成部分90%经毛细血管静脉端回流，只有10%经淋巴系统回流，所以维持组织液生成量与回流量平衡的机制是改变毛细血管前后阻力比。毛细血管交替性开放和关闭是微循环的自身调节，以满足机体代谢需求，受局部代谢产物的调节。毛细血管通透性发生改变只是影响组织液生成的一个因素，正常情况下毛细血管通透性对蛋白质几乎不通透，但在感染、过敏等情况下，毛细血管通透性增高，导致血浆蛋白随液体渗出毛细血管，使有效滤过压增高，最终导致组织液生成增多。
18.答案：B解析：二次污染物：某些一次污染物进入环境后，在物理、化学或生物学作用下，或与其他物质发生反应而形成与初始污染物的理化性质和毒性完全不同的新的污染物。典型的二次污染物如一次污染物SO2在空气中氧化成硫酸盐气溶胶，汽车排气中的氮氧化物、碳氢化合物在日光照射下发生光化学反应生成的臭氧、过氧乙酰硝酸酯、甲醛和酮类等光化学烟雾（B对）。二手烟、镉、二氧化碳、汞均不属于环境中的二次污染物。
19.答案：A解析：在接受手术治疗之前，病人有权知道自己的病情及可选的治疗方案，并对医生提出的治疗方案有最后选择的决定权。在任何情况下，医师均应尊重病人的知情同意权，即使手术对患者有益，手术方案应当经患方知情同意（A对）。医务人员选择某一治疗方案时，必须严格掌握疾病情况和手术指征；充分考虑患者对这一创伤的接受程度；考虑病人付出各种代价后所得到的治疗效果是否满意；考虑这样的选择是否符合无伤害原则，并不是患者坚决要求而无指征的手术也可实施。
20.答案：D解析：梅毒树胶样肿坏死灶周围肉芽组织中富含浆细胞，是在体液免疫的基础上形成的，而结核肉芽肿是在细胞免疫的基础上形成的，故见多量浆细胞（D对）是梅毒树胶样肿区别于结核肉芽肿的主要特点。梅毒树胶样肿上皮样细胞（E错）和朗汉斯巨细胞（A错）较少，结核肉芽肿可见多量上皮样细胞和朗汉斯巨细胞。梅毒树胶样肿和结核结节均不会见多量中性粒细胞（B错）。梅毒树胶样肿和结核结节均可见干酪样坏死（C错），故不是两者的区别。
21.答案：E解析：肺癌经血道转移至全身各器官，最常转移至脑（E对），也可转移至肾（C错）、肝等，极少转移至肠（A错）、胃（B错）、脾（D错）。
22.答案：E解析：在卫生服务需求中，不良的就医和行医（E对）两种行为，会造成没有需要的需求。卫生服务的信息缺乏、对医院的规模和设施的盲目追求、人们对医疗产品的信赖和卫生工作者的服务态度均是造成没有需要的需求的具体表现。
23.答案：C解析：中国营养学会提出的平衡膳食宝塔提供了一个比较理想的膳食模式（C对），同时注意了运动的重要性。膳食宝塔共五层，包括我们每天应当吃的各类主要食物，并没有给出具体的理想的一日食谱，这是依据膳食中营养素的适宜摄入量来提出的。平衡膳食宝塔并没有给出食物分类的概念。膳食宝塔中给出不是每日必须摄入的食物数量，而是各类食物的可食部分的生重，在实际运用中应按需转化成具体食物的重量。
24.答案：D解析：长期饥饿时糖异生的生理意义之一有利于补充血糖（D对），其原料为乳酸、生糖氨基酸和甘油，此时脂肪和脂酸的合成减少、消耗增多。即使在长期饥饿状况下，机体也需消耗一定量的葡萄糖，以维持生命活动，此时这些葡萄糖全部依赖于糖异生生成。必需氨基酸不能在体内合成。糖异生与排钠保钾无关。
25.答案：B解析：我国的心理健康的标准包括智力正常、情绪良好、人际和谐、适应环境、人格完整。智力正常包括分布在智力正态分布曲线之内者以及能对日常生活作出正常反应的智力超常者。情绪良好包括能够经常保持愉快、开朗、自信的心情，善于从生活中寻求乐趣，对生活充满希望。一旦有了负性情绪，能够并善于调整，具有情绪的稳定性。人际和谐包括乐于与人交往，既有稳定而广泛的人际关系，又有知己的朋友；在交往中保持独立而完整的人格，有自知之明，不卑不亢；能客观评价别人，取人之长补己之短，宽以待人，乐于助人等。适应环境包括有积极的处世态度，与社会广泛接触，对社会现状有较清晰正确的认识，具有顺应社会改革变化的能力，勇于改造现实环境，达到自我实现与社会奉献的协调统一。心理健康的最终目标是培养健全的人格而不是完美的人格（B错），没有一种人格是完美的。人格健全是指人格的各个结构要素不存在明显的缺陷与偏差，具有清醒的自我意识、不产生自我同一性混乱，以积极进取的人生观作为人格的核心，有相对完整的心理特征等。
26.答案：B解析：对甲类传染病患者实施强制隔离措施时，应当遵循的公共卫生伦理原则是全社会参与原则。
27.答案：B解析：NAD+，NADP+，FMN或者FAD都是脱氢酶的辅酶。NAD+（B对）是生物氧化中的最重要的递氢体和电子传递体，是大多数脱氢酶的辅酶；NADP+则多参与许多代谢反应，是少数脱氢酶的辅酶。FAD是脱氢酶的辅酶，FADH2是其还原态产物。Cyt是一类含血红素样辅基的电子传递蛋白，生物氧化中的电子传递体。CoA是转酰基酶的辅酶。
28.答案：A解析：传染病防控工作的伦理要求是：严格执行隔离消毒措施和各项操作规程；坚持预防为主的积极防疫思想，尊重科学事实，开展传染病的预防宣传教育；尊重传染病病人的人格和权利；遵守国家法律规定，主动做好传染病的监测和报告，及时收集与上报疫情。采取走访患者家庭以预防医患冲突（A错）时医患工作的要求，不属于传染病防控工作伦理要求。
29.答案：A解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂（PPI），使H+-K+-ATP酶失去活性，抑酸作用很强，是消化性溃疡（A对）的首选治疗药物。胃肠平滑肌痉挛的治疗应用M胆碱受体阻断药；慢性腹泻的病因包括肠道感染性疾病、肠道肿瘤、小肠吸收不良等，奥美拉唑对其无作用；消化道功能紊乱无器质性疾病，目前尚无特效药物，主要是经验性治疗；萎缩性胃炎首选对因治疗（抗幽门螺杆菌治疗），应用奥美拉唑只是对症治疗。
30.答案：D解析：与体内尿酸堆积相关的酶是黄嘌呤氧化酶（D对）。尿酸是由人体内的黄嘌呤在黄嘌呤氧化酶的作用下生成。酰胺转移酶、转甲酰基酶和磷酸核糖焦磷酸合成酶（PRPP）主要参与次黄嘌呤核苷酸的合成，与其分解代谢无关。四氢叶酸还原酶是叶酸代谢的一个关键酶。
31.答案：E解析：法定传染病分为甲、乙、丙三类。乙类包括猩红热（A错）、艾滋病（B错）、登革热（C错）、脊髓灰质炎（D对）、肺炭疽5种疾病在内的27种疾病，其中按照甲类传染病管理的乙类传染病是传染性非典型性肺炎、炭疽中的肺炭疽（E对）、人感染高致病性禽流感和脊髓灰质炎。本题DE均为正确选项，参考答案为E。
32.答案：B解析：肿瘤的增生细胞具有单克隆性（B错，为本题正确答案），增生细胞具有多克隆性是非肿瘤性增殖的特点。肿瘤细胞的形态、代谢和功能均有异常，不同程度地失去了分化成熟的能力（D对），因此不同肿瘤的增生细胞分化程度不一（A对），增生细胞与相应正常组织之间的差异，即增生细胞的异型性（E对），是肿瘤的重要特点之一。细胞的正常生长和增殖受许多调节分子的控制，肿瘤的形成与增生细胞内调节分子的基因异常（C对）有关。
33.答案：A解析：《药品管理法》规定，医疗机构发现可能与用药有关的严重不良反应，必须及时向当地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门和卫生计生行政部门（A对）报告。
34.答案：A解析：窒息性气体属于职业性有害因素：一氧化碳、氢氰酸（A对）、硫化氢、甲烷。氯气、氯乙烯、一氧化氮属于刺激性气体。苯属于有机溶剂类的毒物，可通过呼吸道吸入，但主要中毒机制不是使人窒息。
35.答案：C解析：坏疽是指坏死组织表现为腐败菌感染（C对）。干酪样改变（A错）是坏死更为彻底的凝固性坏死，常见于结核肉芽肿（P）。淤血性改变（B错）、充血性改变（D错）及缺血性改变（E错）均为局部血液循环障碍所致的病理改变，但不是组织细胞损伤的表现形式。
36.答案：D解析：医患关系的特征包括：医患双方目的的一致性（B对）；医患双方信息的不对称性（D错）；医患双方利益的一致性。在医患关系中，医者应保持情感的中立性，掺杂不必要的情感会影响医生的判断和治疗。由于医疗环境非常复杂，因此医患矛盾的存在具有必然性。
37.答案：D解析：发生突发公共卫生事件时，医疗机构应当开展病人接诊、收治和转运工作（D对），即对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人必须接诊治疗，实行重症和普通病人分开管理，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的病人，应当按照规定将病人及时病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构；对疑似病人及时排除或确诊。
38.答案：E解析：机会性筛检（E对）是利用健康高危人群的就医机会进行的针对性检查。健康体检是疾病普查的常用方法之一：①医疗性体检是以诊治患者的疾病为目的的体检。②社会性体检是指人在进行相关社会活动（如办理入职、入学、出国、结婚等）时，需要进行的体检。③定期健康检查：是指按一定的时间间隔进行的健康检查。没有特殊性体检这种说法。
39.答案：C解析：获得性免疫缺陷综合征是后天因素造成的、继发于某些疾病或使用药物后产生的免疫缺陷性疾病。其中艾滋病是因HIV侵入机体，引起细胞免疫严重缺损，导致以机会性感染、恶性肿瘤和神经系统病变为特征的临床综合征。HIV主要侵犯宿主的CD4+T细胞，通过各种机制损伤CD4+T细胞（C对），使CD4+T细胞的数量减少和功能改变。
40.答案：E解析：医学心理学的6个基本观点为：心身统一的观点、社会对个体影响的观点、认知评价的观点、主动适应和调节的观点、情绪因素作用的观点、个性特征作用的观点。个性特征的观点是指面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余”，很快度过“难关”，这种现象与个性特征有着十分密切的关系。认知评价的观点是指，心理社会因素能否影响健康或导致疾病，不完全取决于该因素的性质和意义，还取决于个体对外界刺激怎样认知和评价。主动调节的观点是指个体在成长发育过程中，逐渐对外界事物形成了一个特定的反应模式，构成了相对稳定的个性特点，是使个体行为与外界保持相对和谐一致的主要因素。社会影响的观点是一个完整的个体不仅是生物的人，而且是社会的人，即人生活在一个多层次多等级的系统中。情绪作用的观点是指，情绪与健康有着十分密切的关系。心身统一的观点是指一个完整的个体应包括心、身即精神与躯体两个部分，两者相互影响，对外界环境的刺激，心、身是作为一个整体来反应的（E错）。
41.答案：C解析：《人类辅助生殖技术管理办法》第三条规定，医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术（C对）。捐赠其精/卵子是自愿的，社会名人没有捐赠其精/卵子的法律义务。医疗机构可保留供精人工受孕妇女的病历资料，但应保守医密。实施人工授精时，精子库提供的精液是冷冻在零下.5摄氏度的液氮中长期保存的。
42.答案：C解析：经济因素对健康的影响程度是由多方面的共同影响，但人群收入的绝对水平并不能决定经济对健康的影响程度（C错），单纯注重经济增长将危害人类的健康。经济的发展应与社会发展及促进人群健康水平同步，如若不然，就会出现医疗设施满足不了人类健康的需要，导致疾病的发生、发展。相反，人群的健康水平影响经济的发展。
43.答案：D解析：mRNA、rRNA和tRNA是细胞中3种主要的RNA类型。hnRNA是mRNA未成熟的前体物质，其经过一系列的剪接成为成熟的mRNA，mRNA占细胞RNA总量的2%～5%。rRNA是细胞内含量最多的RNA，约占RNA总量的80%以上（D对）。tRNA占细胞总RNA的15%。miRNA是一种短链的非编码RNA，细胞内含量很少。
44.答案：E解析：治疗优先原则（E错）不是职业卫生服务原则。职业卫生服务的原则有：①保护和预防原则；②适应原则；③健康促进原则；④治疗与康复原则；⑤全面的初级卫生保健原则。
45.答案：C解析：血浆脂质水平异常升高，超过正常范围上限称为高脂血症，传统方法将高脂蛋白血症分为六型：Ⅰ型高脂蛋白血症患者血浆脂蛋白变化为CM（乳糜微粒）升高，Ⅱ型高脂蛋白血症患者血浆脂蛋白变化为LDL（低密度脂蛋白）升高，Ⅲ型高脂蛋白血症患者血浆脂蛋白变化为IDL（中间密度脂蛋白）升高，Ⅳ型高脂蛋白血症患者血浆脂蛋白变化为VLDL（极低密度脂蛋白）升高，Ⅴ型高脂蛋白血症患者血浆脂蛋白变化为VLDL（极低密度脂蛋白）及CM（乳糜微粒）同时升高。各型高脂蛋白血症中不增高的脂蛋白是HDL（高密度脂蛋白）（C对），它可将肝外组织胆固醇转运到肝，转化为胆汁酸排出，从而降低血浆脂蛋白水平，具有抗动脉粥样硬化的作用。
46.答案：B解析：CTL可高效、特异性地杀伤胞内病原体（病毒和某些胞内寄生菌）感染细胞、肿瘤细胞等靶细胞，而不损害正常细胞。当有病毒感染时，免疫系统诱导特异性CTL产生（B对），杀伤胞内的病毒。诱导免疫抑制、诱导免疫耐受均不是免疫系统消除病毒感染细胞的主要机制。IL-10的功能是抑制活化的单核细胞产生细胞因子，抑制Th1细胞因子的产生，促进B细胞增值，故上调IL-10不是免疫系统消除病毒感染细胞的主要机制。HLA分子主要介导急性排斥反应，下调HLA分子的表达不可以消除病毒感染的细胞。
47.答案：B解析：子宫颈早期浸润癌指癌细胞突破基底膜，向固有膜间质内浸润，浸润深度的标准是不超过基底膜下5mm（B对）。
48.答案：A解析：利福平大剂量间歇疗法后偶可出现流“感样症候群”即“流感综合征”（A对），表现为畏寒、寒战、发热、不适、呼吸困难、头昏、嗜睡及肌肉疼痛等，发生频率与剂量大小及间歇时间有明显关系。多黏菌素（B错）、链霉素（C错）、哌拉西林（D错）、头孢孟多（E错）均不会发生“流感综合征”。
49.答案：E解析：医患沟通的方法有选择正确的沟通形式、选择恰当的沟通场所、使用沟通技巧。常用的沟通技巧包括：（1）尊重，接纳患者：不论患者的年龄、性别、身份与职业，用符合患者文化背景的方式表达对患者的尊重与接纳。对患者的称呼、躯体距离、姿势、恰当的目光接触等都体现对患者的尊重与接纳。（2）聆听与共情能力：耐心而认真地聆听患者的陈述（E对），对患者的陈述予以恰当的回应，表达理解，设身处地地体验到患者的病痛和疾苦并表达同感。（3）明确的沟通目标，围绕沟通目标提问。（4）控制沟通中的信息：有效的沟通需要传递与沟通目标相关的信息，不要偏离了目标，提供与目标无关的信息。（5）把握沟通的语言、语调和语速：沟通中语言要简练、清晰，通俗、易于理解，不要充满医学术语让患者费解（D错）。对不同的对象，语言的速度、音量都应有所不同。对老人、虚弱的患者，要注意语速慢些，在患者注意力集中和保持目光接触的状态，以简练清晰的语言传递信息。（6）尽可能符合患者的文化背景。（7）确认彼此是否信任真诚。
50.答案：C解析：医疗机构应对无正当理由开具抗菌药物超常处方达到3次（C对）以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制级抗菌药物处方权。
51.答案：C解析：健康维护计划制定要依据病人的年龄、性别以及具体的危险因素等而计划进行的一系列干预措施。是一种个体化的健康维护计划，而非普适性（C错）。个体化健康维护计划的制定要遵循一下几个原则：①健康为导向的原则；②个性化的原则；③综合性利用的原则；④动态性原则；⑤个人积极参与原则。
52.答案：D解析：谷类蛋白质含赖氨酸较少而含色氨酸较多，而豆类蛋白质含赖氨酸较多而含色氨酸较少,两者混合食用即可提高蛋白质的营养价值（D对）。
53.答案：E解析：碘缺乏病（E对）的预防以一级预防为主要控制策略。一级预防是在疾病尚未发生时针对病因采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。碘缺乏病可以通过改善食入碘的量来达到预防的目的，针对的是危险因素“缺碘”。结肠直肠癌、类风湿关节炎、乳腺癌、胰腺癌更加注重的是第二、三级预防，目的在于延缓疾病的发展，以及防止伤残，加强预后，延长寿命。
54.答案：B解析：糖皮质激素是调节机体糖代谢的重要激素之一，可以升高血糖。其作用机制是（1）促进糖原异生（A错），特别是利用肌肉蛋白质代谢中的一些氨基酸及其中间代谢产物作为原料合成糖原。（2）减少机体组织对葡萄糖的利用（B对），同时增加中间代谢产物如丙酮酸和乳酸等在肝脏和肾脏再合成葡萄糖，增加血糖来源。促进糖类转变为脂肪（C错）、促进脂酸合成（D错）、促进葡萄糖氧化（E错）都是降低降低血糖的机制。
55.答案：E解析：流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒感染引起的变质性炎（E对），可见神经细胞变性坏死。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌感染引起的急性化脓性炎。纤维素性炎属于急性渗出性炎，以纤维蛋白原渗出为特征。肉芽肿性炎是一种特殊类型的慢性炎症,以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生,形成境界清楚的结节状病灶（即肉芽肿）为特征。出血性炎主要见于鼠疫、钩端螺旋体病等。
56.答案：C解析：超极化（C对）为膜的极化状态增强的状态，表现为静息电位增大，如细胞静息电位为-90mV，当其受到刺激后变为-mV。极化为安静时细胞膜两侧处于外正内负的状态。复极化为细胞膜去极化后再向静息电位方向恢复的过程。反极化为去极化至零电位后膜电位进一步变为正值，使膜两侧电位的极性与原来的极化状态相反的状态。去极化（E错）为膜的极化状态减弱的状态，表现为静息电位减小（如细胞内电位由-70mV变为-50mV）。
57.答案：E解析：应激的心理反应包括情绪性应激反应、认知性应激反应、行为性应激反应，这三方面的反应不是孤立的，通常是双向调节，构成一个反馈回路系统。认知性应激反应是指应激时唤起注意和认知过程，以适应和应对外界环境变化。但应激较剧烈时，认知能力普遍下降。常见的认知性应激反应表现为：意识障碍，如意识朦胧、意识范围狭小：注意力受损，表现为注意力集中困难、注意范围狭窄等：记忆、思维、想象力减退等。这些负面的认知性应激反应使人陷入灾难中，难以自拔，如偏执个体在应激后出现认知狭窄、偏激、钻牛角尖（E对），平日非常理智的人变得固执、蛮不讲理。也可表现为过分的自我中科白癜风医院微信北京治疗白癜风哪里便宜
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