《智汇周刊·肾内》目录
·指南
CKD患者妊娠期这样管理！
·病例
药物引起的急性间质性肾炎两例
·临床
肾结石复发的有效预防和治疗方式
“慢性肾脏病（CKD）是我国常见的重大慢性疾病之一，发病率高，危害大。很多常见的CKD好发于育龄期妇女，处理不好将对母婴健康带来危害。加之目前我国「二胎」政策的普及，上述问题更加突显，亟需制定相关的临床实践指南，规范诊疗，为医护人员提供指导，为病人教育提供素材，推动CKD妊娠的诊治和管理水平以及相关性临床研究的开展。
有鉴于此，医院，国家肾脏疾病临床研究中心的刘志红院士牵头，联合我国肾脏病和妇产科领域的专家（名单附后），共同撰写制定了《慢性肾脏病患者妊娠管理指南》。该指南已发表在《中华医学杂志》（年第97卷第46期）。现将指南内容汇总如下，与大家分享。
”CKD患者妊娠风险评估
1妊娠期肾脏的生理变化
为了适应胎儿发育和孕妇健康的需要，妊娠期肾脏会发生一系列生理性变化：
肾脏体积会增大
肾小球和肾小管功能发生变化
肾血流量和肾小球滤过率（GFR）显著增加，至妊娠中期达到高峰（增加50%以上），使体内的代谢产物排出增加，血清肌酐（SCr）、尿素氮和尿酸的水平会略低于非妊娠期
妊娠期女性的SCr水平，即使还在正常范围内，可能已经出现了肾脏损害。研究显示妊娠中期估算GFR(estimatedGFR，eGFR)水平与妊娠不良事件呈U形曲线，eGFR～ml·min-1·(1.73㎡)-1孕妇妊娠预后最好，而eGFR过高或过低预后均较差。
2肾功能评估
CKD的诊断标准为肾脏损害和（或）GFR下降至60ml/min，持续3个月。肾脏损害是指肾脏结构或功能异常，出现血液、尿液成分和影像学异常，肾组织出现病理形态学改变。GFR是评价肾功能的最好指标，因此，根据GFR水平将CKD分为5期。
CKD1期：GFR≥90ml/min
CKD2期：60～89ml/min
CKD3a期：GFR30～44ml/min
CKD3b期：GFR45～59ml/min
CKD4期：GFR15～29ml/min
CKD5期：GFR15ml/min或维持性透析
GFR可以通过一些预测公式来估算，改善全球肾脏病预后组织(KidneyDisease:ImprovingGlobalOut北京治白癜风最好的医院那个医院治疗白癜风好
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