6.1儿童节即将到来。
本是过节，但最近有件事情搞得心里很不是滋味。
上周，两个父母模样的人，带了一个孩子5岁多来看病。预约的院内接待带到住院部看的。
大概问了一下情况，
患儿家属说小孩几天前玩竹签子，眼睛碰了一下。
我裂隙灯下看了一下，角膜一个小口穿了，角膜口子看着闭上了，晶体全浑浊了，白乎乎的一片，前房还在。
我给带来的人说，眼球穿破了，先做个B超。看看玻璃体有什么特殊的.
院内接待带去检查了。
第二天，院内接待说，家长说只伤到眼皮，他孩子眼睛没事。
我顿时很无语。
不过，行医这么多年。手术做了几万台，也没太在意。觉得世界之大，无奇不有。我行医过程中的过客，说不定你给他做了手术，反而医闹了，自己觉得反而小庆幸。可，想想这孩子，要是感染了，后面白内障膨胀引起青光眼，葡萄膜炎，弱视这些不可避免的盲，甚至是摘除眼球。
叫客服人员再次电话短信叮嘱和告诫，石沉大海。最后给他说了句，医院，不会错。
说到小孩视力不好，大多数人会知道，近视，弱视，斜视这些词汇。
说道白内障，大多数人会认为是老年人专利。
最近一个20多岁小伙子，自述玩牙签，碰了眼睛。看不清几年了。
一看，陈旧性穿通伤，外伤性白内障。关键后囊也扎穿了。这个简直对白内障医生来说是很头大的手术。
病人还要求放多焦点晶体。
我心里想，现在这么重视眼睛了，前几年干嘛了呢。
上图是飞秒激光机器的前节OCT清晰显示前囊破口机化，晶体混浊，后囊破裂。
科普敲黑板。
成人的眼球穿通伤多见于车工和钳工，有金属异物穿进眼球；儿童的穿通伤性白内障多见于刀剪和玩具刺伤。白内障可为局限性混浊，可静止不再发展，但多数情况下穿通造成晶状体囊膜破裂，房水进入皮质引起晶状体混浊，可同时伴发虹膜睫状体炎、继发性青光眼及眼内炎。
对于眼球穿通伤患者，一方面要注意机械性急性损伤的直接后果，另一方面要注意是否合并眼内异物。异物本身的理化特性可造成晶状体的慢性损伤，尤其是具有氧化特性的金属异物，最常见的是铁、铜质异物，如在眼内长期存留则会形成“晶状体铁锈沉着症”和“晶状体铜锈沉着症”，前者晶状体混浊呈黄色，后者晶状体混浊形态多呈葵花样外观，铜绿色反光。
-----摘录自即将出版的新书《临床眼科疾病诊疗基础与技术》
陈茂盛院长是主编之一，
白内障章节我编写了部分，故提前可以拿出来科普。
刘真
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