解答专家/中山大学中山眼科中心白内障科主任陈伟蓉教授采访整理/羊城晚报记者陈映平
Q1:我左右眼近视度，同时右眼中度白内障、右眼矫正视力0.3，但是准备做手术时候眼压高，去看青光眼科，说是早期青光眼，请问还可以做白内障手术吗？做了影响青光眼吗？另外，我如果做一个，不做一个，那人工晶体不能调焦，是否会两个眼睛不舒服，造成头晕？此外，我右眼因为白内障在太阳底下会胀痛，想配一付防紫外线的眼镜，但是有青光眼，听说有青光眼不能带太阳镜，请问我能配防紫外线的眼镜吗？请问苏为坦，法可林，利眼明能等眼药水能同时使用吗？
A:如果使用药物后眼压控制正常可以考虑行白内障手术。个别患者白内障术后可能出现一过性眼压增高，但一般一周内即可恢复正常。是否需要做白内障手术还必须结合患者的具体情况，医院就诊并行相关检查做进一步评估。人工晶体的选择我们会根据您的需要及人工晶体测量结果、屈光状态等为您设计合适的度数，尽量减少双眼的屈光参差。此外还可以通过选择多焦点人工晶体及配戴角膜接触镜等方法避免术后因双眼屈光参差引起的不适。白内障可导致进入眼内的光线散射，因此阳光直射下可能引起眩光、眼胀等不适。青光眼有开角型青光眼和闭角型青光眼之分，配戴太阳镜后，进入眼内的光线减少,出于本身的生理反射,人的瞳孔会散大,这时候,可能会诱发闭角型青光眼,不过这往往是对于那种有闭角型青光眼的患者,正常人及开角型青光眼的人是不会在这个时候发生青光眼的,所以,如果你有开角型青光眼,是可以戴太阳镜的。最后一个问题：苏为坦，法可林，利眼明眼药水是可以同时使用的。需要提醒的是滴不同的眼药水要间隔15分钟，其中苏为坦一般在每晚睡前使用。Q2:我妈妈现在七十岁，三年前视力检查左右眼都是0.4，医生说有白内障，但可以先不做手术，等到以后感觉看不清再做，现在我们发现她看东西总是不太清楚，可是她又有高血压、心脏病跟糖尿病，那还可不可以手术？会不会有危险？
A:如果白内障影响到患者的正常生活和工作，就可以手术了。同时你妈妈有高血压、心脏病和糖尿病的情况可以做白内障手术，但是，在进行手术之前，要将全身疾病控制在一个稳定的状态下以保证手术顺利进行。一般来说血压控制/90mmHg范围，空腹血糖控制在10mmol/L以下时可行白内障手术。
Q3:老人家现在84岁，十年前左眼白内障做了手术，视力从原来0.2提高到0.8，当时另一只眼睛有0.8，现在这只眼睛变成0.4，生活没有太大的问题，老人家没有其它病，我们想叫他赶快手术，可是他不答应，说还看得清楚，请问需不需要尽快帮他手术？还是等过几年0.2了再做手术？
A:以前说要等白内障“成熟”了才做手术，现在已经不是这样了。随着科技的进步，特别是显微镜手术出现以后，白内障手术的时机就因人而异了。特别要强调的是，不能等白内障“熟透”了再来做，因为在等待白内障“熟”的过程中，可能会出现过熟期白内障引起的青光眼、葡萄膜炎等并发症。而且此时手术也会加大手术难度和影响术后效果。Q4：我妈妈今年65岁，发现高血压20年，糖尿病15年，一直吃药控制，现在检查医生说她有白内障，她可以看到0.3，因为她的朋友做了白内障手术后有青光眼，我想知道是不是很难避免这种情况？这种情况出现几率有多大？
A:目前，白内障超声乳化抽吸联合人工晶状体植入是非常成熟的手术，安全系数极高，个别患者白内障术后会出现继发性青光眼等术后并发症，与患者自身情况、手术情况等有关，出现这种情况的几率极少。
Q5、白内障手术是不是越早做越好？妈妈说有些药水滴了可以治疗白内障，说应该先用药不行了再手术，是不是先滴药水等实在看不清了才做更安全？谢谢!
A:早期的白内障可以试着用药物来治疗，但需要强调的是，目前在全世界的白内障治疗方案中均指出“目前白内障的药物治疗疗效不确切”，也就是说，这些药物也许有用，但也许只是安慰剂。若白内障影响到你的生活和工作，就可以做手术。早一点做的好处在于白内障不是太熟的时候，整个晶状体和囊膜结构比较好，晶状体不是太硬。现在做手术都是用超声来粉碎晶体的，晶体不太硬，所需的超声能量就会低一点，这样手术安全性就高一些，术后的效果自然会好一些。
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（责任编辑：陈映平、谢哲）
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